目的系統(tǒng)地檢索質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors,PPIs)治療咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)相關(guān)的臨床隨機(jī)對照試驗(randomized controlled trial,RCT)進(jìn)行系統(tǒng)評價及meta分析,探討PPI對成人咽LPRD及其咽喉部一系列癥狀的治療作用及藥物的安全性。方法系統(tǒng)地檢索英文數(shù)據(jù)庫PubMed,Cochrane Library,EMBASE,Web of Science以及中文數(shù)據(jù)庫CNKI,CBM,VIP and WANFANG等多個數(shù)據(jù)庫,查找所有有關(guān)PPI與安慰劑對照治療LPRD相關(guān)臨床隨機(jī)對照實驗。從上述數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn),檢索時間均從電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫建立到2017年8月18日。由三名研究員根據(jù)制定的檢索式獨(dú)立進(jìn)行計算機(jī)電子數(shù)據(jù)庫檢索,再遵循提前設(shè)定的文獻(xiàn)篩選的納入排除標(biāo)準(zhǔn)對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,并對文中結(jié)局指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行提取,對納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評估。采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行meta分析,并采用GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development and Evaluation)系統(tǒng)對各納入文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評價。結(jié)果經(jīng)過初篩、復(fù)篩最終共納入14個RCT,包含815個患者,其中,實驗組即使用PPI組438人,對照組即使用安慰劑組377人。根據(jù)提取的數(shù)據(jù),對結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示:采用反流癥狀指數(shù)量表(reflux symptoms index,RSI)作為療效評定結(jié)局指標(biāo),PPI治療組與安慰劑對照組比較患者咽喉部不適癥狀有明顯改善,[SDM=2.12,95%CI(0.80,3.45),P0.05];以總體有效率作為結(jié)局指標(biāo),PPI治療組顯示治療有效,但根據(jù)森林圖分析,其療效與安慰劑對照組比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,[OR=1.62,95%CI(0.89,2.95),P0.05];臨床癥狀改善方面,咳嗽癥狀緩解率[SDM=-0.12,95%CI(-1.44,1.19),P0.05]與聲嘶癥狀改善率[SDM=-0.51,95%CI(-1.36,0.35),P0.05],治療組與安慰劑對照組比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,但患者自身主觀感覺有改善,結(jié)果提示有較強(qiáng)的安慰劑效應(yīng)。結(jié)論P(yáng)PI明顯改善LPRD引起的患者咽喉部不適等癥狀,治療效果顯著。在改善咽喉反流引起的臨床常見癥狀咳嗽及聲音嘶啞癥狀方面無明顯治療效果,但存在較強(qiáng)的安慰劑效應(yīng),在咽喉反流病患者的治療策略中建議使用,同時可以聯(lián)合飲食調(diào)節(jié)及生活方式改善來減輕反流所致的咽喉部癥狀及減少復(fù)發(fā)率。
【學(xué)位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766.5
【部分圖文】：

篇（中文72篇，英文376篇），閱讀題目摘要后排除3665篇，將可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的55篇文獻(xiàn)（中文30篇，英文25篇）閱讀全文進(jìn)一步篩選，最終共納入14篇符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照研究。具體文獻(xiàn)篩選過程見圖1.2.2 納入RCT的基本信息。表2為納入RCT的基本信息，共納入14個RCT[23-36],包含815個LPRD患者，大多數(shù)患者經(jīng)RSI量表和RFS量表以及24h咽喉部pH監(jiān)測診斷。這14項RCT研究分別是在世界各不同地區(qū)進(jìn)行的。納入的14篇文獻(xiàn)均給出了PPI治療組與安慰劑對照組的基線數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)基線相似，具有可比性。所納入14個RCT的基本信息見表1 。2.2 納入研究偏倚風(fēng)險評估 根據(jù)Cochrane協(xié)助網(wǎng)推薦的偏倚風(fēng)險評估方法，在納入的14項研究中，有一項為交叉對照實驗[30]，其余全為隨機(jī)對照實驗，其中10項研究[23, 24, 26-29, 31, 32, 34, 36]明確說明了隨機(jī)序列的產(chǎn)生方法

偏倚風(fēng)險圖：對所有納入研究產(chǎn)生偏倚風(fēng)險的項目所占百分比的判斷

PPI治療組和安慰劑對照組反流癥狀指數(shù)評分比較
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2840507