突發(fā)性聾病因尚不清楚,許多致病因素可能導(dǎo)致突發(fā)性的聽力喪失。國內(nèi)外學(xué)者對突發(fā)性聾的治療進(jìn)行了大量的研究,在藥物選擇上沒有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn),其中糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是治療突發(fā)性聾最有效的藥物。應(yīng)用全身性糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性聾時(shí),為了使激素達(dá)到有效的藥物濃度,一般需要延長激素的使用時(shí)間和/或增加激素的劑量。而伴隨大劑量激素的使用,可導(dǎo)致糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病的出現(xiàn),甚至加重病情[1]。以往的研究表明,耳后注射糖皮質(zhì)激素內(nèi)耳維持有效藥物濃度的時(shí)間比全身使用激素要長,內(nèi)耳所維持的藥物濃度比系統(tǒng)循環(huán)的濃度要高[2],這些研究在一定程度上證明了耳后注射激素治療突發(fā)性聾的可行性和安全性。以往大多數(shù)研究將耳后注射甲強(qiáng)龍作為起始治療方案與全身激素治療進(jìn)行療效對比分析,而根據(jù)2015年中國突發(fā)性聾診斷和治療指南[3]關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性聾中提到,急性發(fā)作期(14天以內(nèi))主要為內(nèi)耳血管病變,建議采用糖皮質(zhì)激素和血液流變學(xué)藥物進(jìn)行治療,其中激素治療首先建議全身給藥,并逐漸減量。經(jīng)過急性期治療后,其中無效果或者效果不明顯的患者可以局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素作為補(bǔ)救性措施進(jìn)行治療,本片文章主要闡述耳后注射甲強(qiáng)龍作為補(bǔ)救方案在中高頻聽力下降型突發(fā)性聾治療中的療效,為規(guī)范化治療突發(fā)性聾增添新依據(jù)。選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2015年9月至2017年9月住院的突發(fā)性聾病例,篩選發(fā)病3天內(nèi)并經(jīng)治療兩療程(14天)后療效為無效的中高頻聽力下降型病例45例,45耳,入選病例均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的診斷和治療指南[3],突發(fā)性聾分型均按照全國多中心研究提出的突發(fā)性聾標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行分型。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療時(shí)間不超過7天;(2)患有高血壓、消化系統(tǒng)潰瘍、糖尿病等全身系統(tǒng)疾病者以及孕婦不納入統(tǒng)計(jì);(3)排除聽神經(jīng)瘤、大前庭導(dǎo)水管綜合征等疾病以及通過內(nèi)耳CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)的其它遺傳性聾。入選病例分為常規(guī)治療組25例,耳后注射組20例,比較兩組之間的療效差異。所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中常規(guī)治療組和耳后注射組的有效率比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),兩組各頻率聽力提高值比較采用t檢驗(yàn),P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組各頻率聽力提高值t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,在250、500、1000、2000、4000、8000 Hz各頻率,常規(guī)治療組聽力提高值依次為6.30±5.00 d B HL,3.80±5.52 d B HL,5.35±5.50 d B HL,15.60±11.84 d B HL,19.60±13.46 d B HL,15.40±12.90 d B HL,耳后注射組聽力提高值依次為5.35±6.22 d B HL,2.50±3.00d B HL,4.65±6.60 d B HL,23.75±10.75 d B HL,25.75±11.73 d B HL,30.50±14.50 d B HL。兩組在2000~8000 Hz聽力提高值有明顯差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較常規(guī)治療組和耳后注射組的有效率,在2000 Hz~8000Hz常規(guī)治療組和耳后注射組治療有效率分別為44%和80%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.385,P=0.0390.05)。近年來,部分學(xué)者通過研究耳的解剖結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)了耳后及內(nèi)耳的微觀血液循環(huán)特點(diǎn),于是局部應(yīng)用激素開始受到人們關(guān)注。局部應(yīng)用激素主要有鼓室內(nèi)給藥和耳后注射兩種方式,相比較鼓室內(nèi)給藥而言,耳后注射操作簡便、并發(fā)癥少、價(jià)格便宜,在臨床上更容易推廣。本文回顧性研究耳后注射甲強(qiáng)龍作為補(bǔ)救方案在中高頻聽力下降型突發(fā)性聾治療中的療效,證明了該方法的有效性。
【學(xué)位單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R764.437
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
縮略詞表
前言
材料與方法
結(jié)果
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 糖皮質(zhì)激素不同給藥途徑治療突發(fā)性聾的療效分析
    參考文獻(xiàn)
致謝
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1 趙群;王英力;王洪芹;馮麗春;許鵬;蘭娜;;耳后注射甲強(qiáng)龍對全聾型突發(fā)性聾療效分析[J];中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志;2015年04期

2 耿春梅;李德龍;;地塞米松磷酸鈉注射液主要不良反應(yīng)分析[J];中國實(shí)用醫(yī)刊;2015年08期

3 靜媛媛;余力生;馬鑫;邵森垚;鄭宏偉;;耳后注射甲強(qiáng)龍治療難治性突發(fā)性聾療效分析[J];中華耳科學(xué)雜志;2014年03期

4 應(yīng)海舟;嚴(yán)慶豐;;針灸聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2014年21期

5 龍志清;;巴曲酶注射液聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果觀察[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2014年12期

6 董新珍;鄭華平;嚴(yán)慶豐;;鼓室聯(lián)合靜脈地塞米松及傳統(tǒng)方法治療突發(fā)性耳聾臨床效果研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2014年11期

7 張武寧;唐安洲;徐志文;;糖皮質(zhì)激素治療突發(fā)性耳聾的作用機(jī)制[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年14期

8 徐勝輝;郭億蓮;;地塞米松鼓室內(nèi)注射與靜脈給藥治療突發(fā)性聾的療效觀察[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2013年06期

9 汪建;武肖娜;彭華;;甲強(qiáng)龍與地塞米松治療突發(fā)性聾的對比研究[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2013年03期

10 李昕琚;梁勇;蔣濤;張勤修;;突發(fā)性聾臨床實(shí)踐指南(Ameri-can Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery發(fā)布)[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2012年06期

本文編號：2838404