目的:研究原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者眼前節(jié)各特征對(duì)手術(shù)方式選擇的作用。 方法:比較年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者與原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的眼生物學(xué)指標(biāo)的特征。對(duì)急性和慢性原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)病人眼前節(jié)特征分別進(jìn)行分析,建立初始Fisher準(zhǔn)則術(shù)式預(yù)測(cè)模型并驗(yàn)證該模型。采用逐步二項(xiàng)分類(lèi)Logistic回歸分析法對(duì)模型進(jìn)行優(yōu)化并建立手術(shù)應(yīng)用模型,對(duì)該Logistic回歸模型的特異度、敏感度、預(yù)測(cè)符合率及ROC曲線(xiàn)下面積進(jìn)行驗(yàn)證。 結(jié)果:年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者與原發(fā)性閉角性青光眼合并白內(nèi)障患者的前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔厚度、眼軸長(zhǎng)度等生物學(xué)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素分析構(gòu)建Logistic回歸術(shù)式預(yù)測(cè)模型,特異度為82.02%,敏感度為78.57%,預(yù)測(cè)符合率為80.59%,ROC曲線(xiàn)下面積為87.6%;根據(jù)初始模型選擇手術(shù)方式其效果比較,術(shù)后3個(gè)月手術(shù)絕對(duì)成功率:白內(nèi)障超聲乳化晶狀體摘除聯(lián)合房角分離術(shù)為91.67%,白內(nèi)障超聲乳化晶狀體摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)為97.14%。對(duì)Logistic回歸術(shù)式預(yù)測(cè)模型進(jìn)行驗(yàn)證,結(jié)果特異度為86.41%,敏感度為84.31%,預(yù)測(cè)符合率為85.66%,ROC曲線(xiàn)下面積為92.8%。 結(jié)論:根據(jù)原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的多項(xiàng)眼生物學(xué)指標(biāo)構(gòu)建的Logistic回歸術(shù)式預(yù)測(cè)數(shù)學(xué)模型,用特異度、敏感度、預(yù)測(cè)符合率、ROC曲線(xiàn)下面積等進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果表明該模型在統(tǒng)計(jì)學(xué)的判定上具有較佳的預(yù)測(cè)效能,在臨床上可用來(lái)協(xié)助選擇手術(shù)方式。
【學(xué)位單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R779.6
【部分圖文】：

2.6 A/B 超測(cè)量 眼科 A 超能夠測(cè)量前房深度、晶狀體厚度、玻璃體厚度、眼軸長(zhǎng)。其原理為超聲遇到同組織界面會(huì)發(fā)生反射。因此當(dāng)超聲波由角膜頂點(diǎn)處垂直入射后，會(huì)依次在角膜頂點(diǎn)、狀體前緣、后緣以及視網(wǎng)膜黃斑處產(chǎn)生四個(gè)反射峰。由于己知超聲波在房水、晶狀體及璃體內(nèi)的傳播速度，因而很容易計(jì)算出以上幾個(gè)界面之間的距離，得到前房深度晶狀體度以及玻璃體長(zhǎng)度，幾項(xiàng)相加即為眼軸長(zhǎng)度（見(jiàn)圖 2-1）。本研究采用法國(guó)光太 Quante司的 B-SCAN-CINESCAN 眼科專(zhuān)用 A/B 型超聲診斷系統(tǒng)（見(jiàn)圖 2-2）。A 超探頭為眼壓生物測(cè)量專(zhuān)用，頻率 10MHz，操作方法類(lèi)似眼壓測(cè)量，務(wù)必使探頭與角膜面垂直正交。型生物測(cè)量波形屏幕自動(dòng)顯示，每眼均自動(dòng)測(cè)量 10 次，數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理并顯示動(dòng)打印，取均值記錄。具體測(cè)量步驟如下：測(cè)量前用 0.5%愛(ài)爾凱因表面麻醉，測(cè)量前房度、晶狀體厚度、玻璃體厚度、眼軸。儀器自動(dòng)獲取 10 組值，標(biāo)準(zhǔn)差小于 0.05，檢查用氧氟沙星滴眼液滴眼。測(cè)量均由同一名熟練的操作者完成。

2.6 A/B 超測(cè)量 眼科 A 超能夠測(cè)量前房深度、晶狀體厚度、玻璃體厚度、眼軸長(zhǎng)。其原理為超聲遇到同組織界面會(huì)發(fā)生反射。因此當(dāng)超聲波由角膜頂點(diǎn)處垂直入射后，會(huì)依次在角膜頂點(diǎn)、狀體前緣、后緣以及視網(wǎng)膜黃斑處產(chǎn)生四個(gè)反射峰。由于己知超聲波在房水、晶狀體及璃體內(nèi)的傳播速度，因而很容易計(jì)算出以上幾個(gè)界面之間的距離，得到前房深度晶狀體度以及玻璃體長(zhǎng)度，幾項(xiàng)相加即為眼軸長(zhǎng)度（見(jiàn)圖 2-1）。本研究采用法國(guó)光太 Quante司的 B-SCAN-CINESCAN 眼科專(zhuān)用 A/B 型超聲診斷系統(tǒng)（見(jiàn)圖 2-2）。A 超探頭為眼壓生物測(cè)量專(zhuān)用，頻率 10MHz，操作方法類(lèi)似眼壓測(cè)量，務(wù)必使探頭與角膜面垂直正交。型生物測(cè)量波形屏幕自動(dòng)顯示，每眼均自動(dòng)測(cè)量 10 次，數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理并顯示動(dòng)打印，取均值記錄。具體測(cè)量步驟如下：測(cè)量前用 0.5%愛(ài)爾凱因表面麻醉，測(cè)量前房度、晶狀體厚度、玻璃體厚度、眼軸。儀器自動(dòng)獲取 10 組值，標(biāo)準(zhǔn)差小于 0.05，檢查用氧氟沙星滴眼液滴眼。測(cè)量均由同一名熟練的操作者完成。

型資料兩種術(shù)式患者視力相近（P=0.178）；考核兩樣本同種術(shù)式術(shù)后 1 天眼 為 1.000，0.111），構(gòu)建模型資料兩種術(shù)式術(shù)后 1 天眼壓相近（P=1.000），而 Phaco+IOL+TBX 后 1 天眼壓低于 Phaco+IOL+GSL（P<0.001）。表 3-6 兩組資料術(shù)后 1 天療效比較Tab. 3-6 Comparison of prognosis 1-day postoperatively between the two groups構(gòu)建模型資料 驗(yàn)證模型資料指標(biāo) Phaco+IOL+GSL（n=181）Phaco+IOL+TBX（n=129）Phaco+IOL+GSL（n=187）Phaco+I（n=前 1 天視力 0.174±0.205 0.224±0.208 0.162±0.173 0.250±后 1 天視力 0.166±0.176 0.175±0.207 0.196±0.212 0.180± 天眼壓（mmHg） 21.14±12.94 21.54±9.53 23.00±14.70 22.37± 天眼壓（mmHg） 13.87±8.56 12.65±6.99 14.60±11.91 9.82±-1、圖 3-2 可直觀(guān)看出，兩種術(shù)式術(shù)后 1 天眼壓均低于術(shù)前 1 天眼壓。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 馮朝暉;孫乃學(xué);張曉輝;任百超;;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)或聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼[J];國(guó)際眼科雜志;2007年02期

2 葛堅(jiān),郭彥,劉奕志,林明楷,卓業(yè)鴻,程冰,陳秀琦;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的初步臨床觀(guān)察[J];中華眼科雜志;2001年05期

3 梁遠(yuǎn)波,王寧利,喬利亞,宋旭東;對(duì)單純白內(nèi)障手術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼的療效評(píng)價(jià)[J];中華眼科雜志;2004年11期

4 吳晉暉;柳林;趙世紅;仲明;彭亞軍;沈煒;桑延智;付清;;超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入治療閉角型青光眼[J];浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2008年04期

5 葛堅(jiān),林明楷,劉奕志,卓業(yè)鴻,藍(lán)育青;超聲乳化摘除白內(nèi)障治療葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼的療效觀(guān)察[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2001年10期

6 劉少章,于純智;363例原發(fā)性慢性閉角型青光眼的小梁組織學(xué)改變及臨床病理分析[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2003年05期

7 陳偉;閔宗英;羅曼;徐永根;朱凱;王達(dá)良;張莉;;急性與慢性閉角型青光眼A超生物解剖結(jié)構(gòu)的比較[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2006年11期

本文編號(hào)：2837603