目的:探討中耳炎并發(fā)耳后骨膜下膿腫的臨床特點、診斷、治療及預后情況。方法:回顧分析2005年1月至2017年12月期間入住福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,診治為中耳炎并發(fā)耳后骨膜下膿腫患者的臨床資料,收集患者相關臨床信息,包括性別、年齡、臨床癥狀、病程、聽力學、影像學、檢驗指標、病理,探討合適治療方案選擇,進行預后隨訪,并分析特殊病例及其他并發(fā)癥診療要點。結(jié)果:43例患者,男性26例(60.47%),女性17例(39.53%),年齡最大61歲,最小76天,平均14.34歲。左側(cè)24例,右側(cè)19例。中耳乳突炎病程急性22例,慢性21例。耳內(nèi)流膿24例(55.81%),耳內(nèi)痛20例(46.51%),聽力下降32例(74.42%)耳鳴9例(20.93%),發(fā)熱12例(27.91%)。耳后紅腫42例(97.67%),耳后痛39例(90.70%),耳后波動感27例(62.79%)。耳后膿腫破潰出皮膚形成瘺管12例(27.91%)。細菌培養(yǎng)陽性18例。保守治療8例,手術治療35例。手術術后病理單純性肉芽18例,膽脂瘤17例。手術患者合并隱蔽性中耳乳突炎4例,先天性膽脂瘤1例,顴弓根膿腫4例,乙狀竇血栓性靜脈炎4例,迷路瘺管4例。術中膿腫僅位于篩區(qū)17例,非篩區(qū)乳突骨皮質(zhì)13例,同時位于篩區(qū)及其他部位乳突骨皮質(zhì)共5例。1期縫合28例,2期縫合7例。耳后切口34例。保守治療組和手術治療組治療天數(shù)比較,兩組天數(shù)有明顯差異(秩和檢驗P=0.0360.05)。保守組8例隨訪均獲干耳,無中耳炎及膿腫復發(fā),無其他并發(fā)癥狀;手術組12例失訪,23例隨訪無中耳炎及膿腫復發(fā),干耳16例,濕耳7例,2例術后頭暈,2例聽力下降,兩組干濕耳比較未見顯著差異(Fisher精確概率檢驗,P=0.1460.05),兩組治療后出現(xiàn)頭暈和聽力下降癥狀分別比較,均無明顯差異(Fisher精確概率檢驗,P=1.0000.05)結(jié)論:中耳炎并發(fā)耳后骨膜下膿腫好發(fā)于嬰幼兒和青少年,臨床癥狀和體征有時可不典型,需完善合適影像學檢查排除隱匿性疾病及明確病變范圍,排除其他顱內(nèi)外并發(fā)癥,并根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏選擇合適抗生素。病程較短,無顱內(nèi)并發(fā)癥,可先以抗生素治療,或聯(lián)合膿腫針吸、鼓膜穿刺等保守方案。對于保守治療無效、膽脂瘤或伴隨其他顱內(nèi)外并發(fā)癥的,應及時行乳突手術治療。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R764.21
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2832091