背景與目的舌咽神經(jīng)痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是一種臨床上少見的面部疼痛綜合征,以在舌咽神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫的針刺樣、刀割樣或電擊樣劇烈疼痛為特點(diǎn),疼痛部位通常在一側(cè)咽喉部、舌根部、扁桃體及下頜區(qū),有時(shí)向耳部放射,患者常因吞咽、咀嚼、咳嗽、說話、張口等動(dòng)作誘發(fā)癥狀。本研究探討頸側(cè)入路舌咽神經(jīng)切斷術(shù)治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床療效、手術(shù)操作要點(diǎn)、優(yōu)勢及不足。方法回顧性分析2006年7月—2017年7月因舌咽神經(jīng)痛于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科行頸側(cè)入路舌咽神經(jīng)切斷術(shù)的76例患者的臨床資料,并對(duì)其進(jìn)行隨訪。本組發(fā)病年齡在33~79歲,中位年齡61歲。所有患者術(shù)前均確診為原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。結(jié)果術(shù)后隨訪6-138個(gè)月,中位數(shù)52個(gè)月。術(shù)后隨訪到71例患者,失訪5例,隨訪到的71例患者中66例患者術(shù)后舌咽神經(jīng)痛癥狀消失,隨訪期內(nèi)未復(fù)發(fā),治愈率92.96%,其中疼痛癥狀術(shù)后立即消失的有51例,術(shù)后即刻緩解率達(dá)71.83%,2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率2.82%。16例患者出現(xiàn)腦脊液漏,占22.54%,其中術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦脊液漏13例(18.31%),術(shù)后腦脊液漏3例(4.23%),咽部感覺異常者6例,術(shù)后輕度面神經(jīng)麻痹3例,輕度味覺異常者2例,術(shù)后飲水嗆咳2例,吞咽困難2例,聲音嘶啞2例,1例患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食逆流入鼻腔的癥狀,無死亡病例。結(jié)論頸側(cè)入路舌咽神經(jīng)切斷術(shù)是治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的有效術(shù)式,是一種治愈率高、相對(duì)安全、創(chuàng)傷相對(duì)較小和并發(fā)癥少的手術(shù)方法。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R762
【部分圖文】：

10圖3.1 右側(cè)舌咽神經(jīng)痛患者術(shù)前MRI平掃，黃色箭頭示雙側(cè)舌咽神經(jīng)圖3.2 右側(cè)舌咽神經(jīng)MRI重建圖像的3個(gè)連續(xù)層面，顯示右側(cè)舌咽神經(jīng)與小腦后下動(dòng)脈關(guān)系緊密。黃色箭頭示舌咽神經(jīng)，紅色箭頭示小腦后下動(dòng)脈。

10圖3.1 右側(cè)舌咽神經(jīng)痛患者術(shù)前MRI平掃，黃色箭頭示雙側(cè)舌咽神經(jīng)圖3.2 右側(cè)舌咽神經(jīng)MRI重建圖像的3個(gè)連續(xù)層面，顯示右側(cè)舌咽神經(jīng)與小腦后下動(dòng)脈關(guān)系緊密。黃色箭頭示舌咽神經(jīng)，紅色箭頭示小腦后下動(dòng)脈。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2831742