目的:本研究的目的擬通過低氧撤退試驗(yàn)評(píng)價(jià)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS)患者及健康受試者的頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器敏感性,并分別于晨起和睡前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn),并分析不同組別受試者自身睡前與晨起時(shí)外周化學(xué)感受器敏感性的差異性;不同組別受試者在同一時(shí)間點(diǎn)外周化學(xué)感受器敏感性的差異性;不同組別受試者睡前與晨起時(shí)外周化學(xué)感受器敏感性差值在組間的差異。方法:20名OSAS患者和15名健康受試者參與了實(shí)驗(yàn),根據(jù)性別、年齡、BMI、BSA相匹配的原則,分別為OSAS患者組及健康受試者組。通過低氧撤退試驗(yàn),即通過給予患者少于20s純氧并計(jì)算其通氣的減少值(%ΔV.i)來評(píng)估外周化學(xué)感受器敏感性,并分析組內(nèi)及組間差異性。結(jié)果:OSAS患者睡前外周化學(xué)感受器敏感性均值21.963±7.281(%ΔV.i)低于健康受試者24.875±4.240,組間分析(p=0.072)p0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。晨起時(shí)外周化學(xué)感受器敏感性36.654±9.429(%ΔV.i)高于健康受試者25.410±3.722,組間分析(p=0.001)p0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;健康受試者組晨起與睡前外周化學(xué)感受器敏感性差異性(p=0.431)p0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、OSAS患者組晨起與睡前外周化學(xué)感受器敏感性差異性(p=0.000)p0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;OSAS患者組與健康受試者組組內(nèi)睡前與晨起時(shí)差值使用睡前作為基礎(chǔ)值校準(zhǔn)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。OSAS患者組睡前與晨起時(shí)外周化學(xué)感受器敏感性差值74.855±43.994(Δ%ΔV.i)與健康受試者健康受試者組2.869±10.428比較(p=0.000)p0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;結(jié)論:OSAS患者中存在外周化學(xué)感受器敏感性異常,這種呼吸調(diào)控的不穩(wěn)定性可能受患者自身狀態(tài)影響。間歇低氧可導(dǎo)致神經(jīng)可塑性的改變從而導(dǎo)致LTF以及高環(huán)路增益,即外周化學(xué)感受器敏感性改變,此為OSAS非結(jié)構(gòu)性的致病及加重因素。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R766
【部分圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文呼吸調(diào)控的穩(wěn)定性常用環(huán)路增益（loop gain，LG）來表示，而 OSAS 的患者中存在的化學(xué)感受器敏感性異常，是導(dǎo)致呼吸調(diào)控中出現(xiàn)高環(huán)路增益的重要原因。增高的環(huán)路增益則可能會(huì)影響平靜呼吸時(shí)對(duì)高 CO2以及低 O2的敏感性。增加的化學(xué)感受器反射增益在阻塞事件發(fā)生后增加了過通氣和對(duì)低 CO2的反應(yīng)強(qiáng)度，并且通過減少氣道擴(kuò)張肌肉活動(dòng)推進(jìn)之后的氣道塌陷[18,19]。

圖 1 實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕?.2.2.2 應(yīng)用便攜式肺功能測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行對(duì) P0.1以及 VT 的同步監(jiān)測(cè)大約每 4 次呼吸便攜式肺功能測(cè)試系統(tǒng)可對(duì)受試者進(jìn)行一次 P0.1及 VT 的監(jiān)測(cè)，P0.1于吸氣相開始第 0.1 秒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，反應(yīng)呼吸驅(qū)動(dòng)情況，同時(shí)即時(shí) VT 同步顯示在電腦屏幕，并記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。2.2.2.3 給予高 CO2及低氧撤退后動(dòng)態(tài)觀察 P0.1以及 VT 的變化患者取坐位，手持便攜式肺功能測(cè)試系統(tǒng)手柄進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。扭轉(zhuǎn)三通管于室內(nèi)空氣時(shí)，對(duì)受試者進(jìn)行 P0.1以及 VT 的同步監(jiān)測(cè)，重復(fù)進(jìn)行 5 次取平均值，將此時(shí)的 P0.1以及 VT 設(shè)為 P0.1.n以及 Vi.n，并同步記錄受試者此時(shí)的心率、末梢血氧飽和度、呼吸頻次以及 PETCO2，將其設(shè)定為基礎(chǔ)值。扭轉(zhuǎn)三通管打開高 CO2混合氣開關(guān)，對(duì)受試者進(jìn)行混合氣狀態(tài)下的數(shù)據(jù)記錄，每 4 次呼吸進(jìn)行一次 P0.1以及 VT的監(jiān)測(cè)，設(shè)為 P0.1.0以及 Vi.n，并同步記錄 P0.1及 VT 進(jìn)行記錄時(shí)的心率、末梢血氧飽和度、呼吸頻次以及 PETCO2，并一一對(duì)應(yīng)，共記錄 4 次。扭轉(zhuǎn)三通管關(guān)閉混

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文合氣開關(guān)，打開純氧開關(guān)，使管道內(nèi)溝通純氧，給予患者不超過 20s 純氧。關(guān)閉純氧開關(guān)，打開混合氣開關(guān)，使管道內(nèi)溝通混合氣，于純氧撤退后 5s 至 20s 內(nèi)進(jìn)行 P0.1以及 VT 的監(jiān)測(cè)，設(shè)為 P0.1.5s-20s以及 Vi.5s-20s。再次恢復(fù)到常規(guī)室內(nèi)大氣壓下，可進(jìn)行重復(fù)性呼吸實(shí)驗(yàn)，兩次實(shí)驗(yàn)間隔至少 20min。患者經(jīng)過大于 6h 睡眠后，再次重復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，測(cè)得晨起時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)（圖 2）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 韓芳,魏海琳,張永輝,張陽,李靜,董霄松,何權(quán)瀛,陳爾璋,丁東杰;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠時(shí)的呼吸中樞反應(yīng)性與夜間低氧血癥的關(guān)系[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2003年09期

本文編號(hào)：2823252