發(fā)布時(shí)間：2020-09-10 16:24

　　 目的研究影響C02激光治療早期聲門型喉癌療效的相關(guān)因素,以及喉內(nèi)侵潤(rùn)方向的差異對(duì)激光手術(shù)療效的影響。方法回顧性分析2011年1月至2016年12月在我院接受C02激光手術(shù)治療的143例早期聲門型喉癌患者(Tis,T1,T2)。其中Tis 19例,T1a 83例,T1b 21例,T220例。相關(guān)因素包括年齡,性別,是否非計(jì)劃性手術(shù),T分期,吸煙,飲酒,分化程度,手術(shù)分型,手術(shù)切緣,隨訪時(shí)間。喉內(nèi)侵潤(rùn)方向的差異評(píng)估:向前是否累及前聯(lián)合,向后是否累及聲帶突,向下是否累及聲門下組織,向上是否累及聲門上結(jié)構(gòu),向深部是否累及聲帶肌。采用Kaplan-Meier法計(jì)算1、3、5年局部控制率和生存率,并用log-rank法檢驗(yàn)各組間局部控制率的差異,篩選出與術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的變量,以P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并繪制局部控制率曲線。篩選出與術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的變量進(jìn)行Cox回歸多因素分析。得出影響C02激光治療早期聲門型喉癌療效的因素,評(píng)估喉內(nèi)侵潤(rùn)方向?qū)κ中g(shù)療效的影響。結(jié)果143例早期聲門型喉癌患者,13例復(fù)發(fā),1例死于肝癌,1、3、5年局部控制率分別是94%、92%、87%,1年、3年、5年疾病特異性生存率為100%、100%、100%。復(fù)發(fā)相關(guān)的單因素分析提示:分化程度,T分期,累及聲門下區(qū)與早期聲門型喉癌C02激光術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)。將這些因素納入COX多因素回歸分析顯示,喉癌累及聲門下區(qū)是早期聲門型喉癌CO2激光術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。聲門下區(qū)累及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是未累及聲門下區(qū)的13.668倍。結(jié)論CO2激光手術(shù)是對(duì)于早期聲門型喉癌而言,是一種安全且有效的手術(shù)方式。早期聲門型喉癌型CO2激光手術(shù)1年、3年、5年局部控制率分別為93%,92%,87%。但是累及聲門下區(qū)的早期聲門型喉癌CO2激光術(shù)后容易復(fù)發(fā),在選擇CO2激光手術(shù)時(shí)需要更加謹(jǐn)慎。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R739.65
【部分圖文】：

學(xué)碩士學(xué)位論文邐正文果逡逑臨床資料的描述性結(jié)果逡逑—般臨床資料逡逑共有１４３例患者入選研究，包括１３５例男性和８例女性患者，男性與女例為１７：邋１。患者年齡為４２－８４歲，中位年齡為６０歲，平均年齡６０．９３±９中邋４１－４５邋歲邋４邋例（２．８％），４６－５０邋歲邋１７邋例（１１．９％），５１－５５邋歲邋２９邋例（２０．３邋歲邋２９邋例（２０．３％），６１－６５邋歲邋１８邋例（１２．６％），邋６６－７０邋歲（１２．６％），７１－７５邋歲０．５％），７６－８０歲１２例（８．４％），８１－８５歲１例（０．７％），具體的年齡分布

６１例患者有飲酒史（４２．７％），不吸煙、不飲酒的患者２１例（占１４．７％），不吸逡逑煙、飲酒的患者有２例（占１．４％），吸煙、不飲酒的患者６１例（占４２．７％），吸煙、逡逑飲酒的患者５９有（４１．３％）。具體吸煙飲酒情況見圖２。逡逑６逡逑

禍逡逑烺逡逑里１邋■邐Ｉ逡逑否邐進(jìn)逡逑吸煙逡逑圖２邐１４３例喉癌患者的吸煙飲酒情況逡逑手術(shù)分型逡逑據(jù)歐洲喉科學(xué)會(huì)制定的聲帶切除術(shù)，其中Ｉ型３例，ＩＩ型３１例，ＩＩＩ型１１例，Ｖ型５０例。具體分布情況見圖３。逡逑

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本文編號(hào)：2816033