發(fā)布時間：2020-09-10 12:49

　　 原發(fā)性慢性閉角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)不同于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼患者多無明顯癥狀,發(fā)現(xiàn)青光眼時患者視野視力已經(jīng)發(fā)生不可逆性丟失�，F(xiàn)如今原發(fā)性慢性閉角型青光眼的診斷多以患者首次就診時眼壓升高、視野缺損、房角關(guān)閉、眼底改變以及視盤周圍神經(jīng)纖維層(circumpapillary ret inal never fiber layer,cpRNFL)厚度變薄等為依據(jù)。據(jù)統(tǒng)計,在視野發(fā)生缺損之前已經(jīng)存在視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞(retinal ganglion cell,RGC)的丟失。在視野缺損發(fā)生前監(jiān)測神經(jīng)節(jié)細胞的情況對于青光眼的早期診療、預(yù)后起著非常重要的作用。黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)變異小,沒有大血管,且視網(wǎng)膜約有107萬個RGC,其中近一半的RGC位于黃斑區(qū)直徑4.5 mm的范圍內(nèi)。因此現(xiàn)在青光眼科學(xué)研究的熱點主要集中于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的變化上。相干光斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)具有不接觸、分辨率高、檢查步驟簡單快速等優(yōu)點,是一種新型的光學(xué)診斷技術(shù)。使我們可以快速無創(chuàng)的獲取活體視網(wǎng)膜斷層圖像,同時還能定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層等結(jié)構(gòu)的厚度。相比于時域OCT,頻域OCT具有速度更快,分辨率更高的特點,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)圖像和信息可以被快速準(zhǔn)確的采集、分析以及定量測量。目的:利用RTVue-100 OCT比較CPACG患者與正常人黃斑區(qū)中心凹、近中心凹、旁中心凹處內(nèi)層、外層視網(wǎng)膜厚度與體積各參數(shù)間差異,分析其變化規(guī)律。方法:選取CPACG患者58例(58眼),根據(jù)分組標(biāo)準(zhǔn)分為3組,早期CPACG組14例(14眼),進展期CPACG組23例(23眼),晚期CPACG組21例(21眼),選取與患者年齡相匹配的正常志愿者23例(23眼)作為對照組。應(yīng)用RTVue-100 OCT對各組受檢者進行檢查,并記錄黃斑區(qū)中心凹、近中心凹、旁中心凹處內(nèi)層、外層視網(wǎng)膜的厚度及體積參數(shù)值。結(jié)果:1.黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度值差異黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜中心凹處對照組、晚期CPACG組厚度值分別為(78.33±8.70)、(62.33±12.10)μm。對照組、早期、進展期以及晚期CPACG組黃斑區(qū)近中心凹處內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度分別為(135.62±2.96)、(124.21±6.47)、(119.74±10.67)、(94.95±11.24)μm。黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜旁中心凹處對照組、晚期CPACG組厚度值分別為(109.4±5.76)、(89.52±8.62)μm。黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜中心凹處晚期CPACG組與對照組相比厚度明顯變薄,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜近中心凹處早期CPACG組、進展期CPACG組、晚期CPACG組與對照組相比厚度均明顯變薄,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P0.05),且早期、進展期與晚期CPACG組兩兩之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P0.05);黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜旁中心凹處晚期CPACG組與正常組相比厚度明顯變薄,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其余各參數(shù)組間比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜厚度值差異對照組黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜中心凹、近中心凹、旁中心凹處厚度值分別為(180.62±8.87)、(192.19±4.69)、(176.19±2.87)μm,晚期CPACG組黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜中心凹、近中心凹、旁中心凹處厚度值分別為(166.38±14.22)、(174.19±9.79)、(163.43±8.10)μm。黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜中心凹、近中心凹、旁中心凹處晚期CPACG組與對照組相比厚度明顯變薄,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其余各參數(shù)組間比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.黃斑區(qū)內(nèi)外層視網(wǎng)膜體積值差異黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜近中心凹處晚期CPACG組與對照組相比體積明顯減小,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜旁中心凹處早期CPACG組,進展期CPACG組、晚期CPACG組與對照組相比體積明顯減小,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);其余各參數(shù)組間比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜中心凹處、近中心凹處、旁中心凹處對照組、早期CPACG組,進展期CPACG組、晚期CPACG組組間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CPACG晚期患者呈現(xiàn)黃斑區(qū)內(nèi)層、外層視網(wǎng)膜厚度彌漫性變薄,而早期患者僅有黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜近中心凹處厚度變薄。CPACG患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜體積僅內(nèi)層近中心凹處、旁中心凹處有明顯變化,其余部位無明顯變化。
【學(xué)位單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R775.2

【參考文獻】

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本文編號：2815841