【摘要】：目的:IL-31、IL-33在很多炎癥性疾病和自身免疫性疾病中發(fā)揮著重要作用,本文旨在通過(guò)研究難治性鼻-鼻竇炎(refractory rhinosinusitis,RRS)患者鼻黏膜組織中IL-31、IL-33及其受體ST2、嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil,Eos)的表達(dá)情況,來(lái)探討IL-31、IL-33、ST2、Eos可能的作用機(jī)制,以及變應(yīng)性因素對(duì)難治性鼻竇炎可能的影響。方法:病例篩選、實(shí)驗(yàn)分組、標(biāo)本取材和實(shí)驗(yàn)方法。隨機(jī)選取2017年2月至2017年7月期間于我院耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者52例患者作為研究對(duì)象。其中難治性鼻竇炎患者(RRS組)15例,普通慢性鼻-鼻竇炎患者(Chronic rhinosinusitis,CRS組)25例,鼻腔非炎性疾病患者12例作為正常對(duì)照組。對(duì)照組為無(wú)變應(yīng)性鼻炎患者,依據(jù)其主訴、臨床癥狀、體征、CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢g懦員邱佳準(zhǔn)捌淥喬槐邱佳仔約膊�。入院活a卟杉∈沸畔⒉⒊檠諧９婕觳欏⒈悄誑導(dǎo)癈T等檢查。術(shù)中收集難治性鼻竇炎和普通鼻竇炎患者的病變鼻腔黏膜組織,正常對(duì)照組收集患者鼻腔黏膜組織。病理標(biāo)本分為兩份,一部分放入多聚甲醛中,制作蠟塊切片用于H-E及免疫組化;一部分放入-80℃冰箱中凍存?zhèn)溆�。分別采用H-E染色方法檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)并觀察各標(biāo)本組織形態(tài);采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)組織中IL-31、IL-33、ST2蛋白的相對(duì)含量;采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)組織中IL-31、IL-33、ST2基因mRNA表達(dá)量;外周血檢測(cè)血清總IgE。采用SPSS 22.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)難治性鼻竇炎組(RRS組)和普通慢性鼻竇炎組(CRS組)的Eos均顯著高于對(duì)照組(P0.01);難治性鼻竇炎組(RRS組)Eos計(jì)數(shù)高于普通慢性鼻竇炎組(CRS組)(P0.01)。(2)免疫組織化學(xué)染色中,IL-31在難治性鼻竇炎組(RRS組)和普通慢性鼻竇炎組(CRS組)的陽(yáng)性表達(dá)均顯著高于正常對(duì)照組(P0.01);難治性鼻竇炎組(RRS組)的陽(yáng)性表達(dá)高于普通慢性鼻竇炎組(CRS組)(P0.01)。IL-33在RRS和CRS組的陽(yáng)性表達(dá)均顯著高于正常對(duì)照組(P0.01);RRS組的陽(yáng)性表達(dá)高于CRS組(P0.01)。ST2在RRS和CRS組的陽(yáng)性表達(dá)均顯著高于正常對(duì)照組(P0.05);RRS組與CRS組表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)實(shí)時(shí)熒光定量PCR,IL-31在CRS組、RRS組的表達(dá)量均高于對(duì)照組(P0.05),RRS組高于CRS組(P0.05)。IL-33在CRS組、RRS組的表達(dá)量均高于對(duì)照組(P0.01),RRS組高于CRS組(P0.01)。ST2在CRS組、RRS組的表達(dá)量均高于對(duì)照組(P0.05),CRS組和RRS組之間表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)外周血總Ig E三組之間表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)難治性鼻竇炎和普通慢性鼻竇炎患者鼻腔黏膜組織中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),為其重要的病理表現(xiàn)。且難治性鼻竇炎組高于普通慢性鼻竇炎組,表明變應(yīng)性因素可能在難治性鼻竇炎的發(fā)生發(fā)展中起作用。(2)細(xì)胞因子IL-31、IL-33在難治性鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展中具有重要意義,通過(guò)對(duì)IL-31、IL-33表達(dá)的抑制可能為難治性鼻竇炎的治療提供新思路。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R765
【圖文】：

三組 H-E 染色結(jié)果如下圖 1-1~圖 1-3 所示，難治性鼻竇炎組和慢性竇炎組鼻腔黏膜上皮部分缺失，黏膜下腺體增生，較多嗜酸性粒細(xì)胞浸對(duì)照組鼻腔黏膜上皮較為光整，上皮細(xì)胞缺失少，黏膜下腺體增生少，少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。顯微鏡下可以看見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞主要浸潤(rùn)于鼻腔膜組織上皮層、腺體以及間質(zhì)周?chē)Ｔ诟弑剁R（×400）下，對(duì)三組組織本切片的嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，難治性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細(xì)計(jì)數(shù)為（14.8±2.7）個(gè)，慢性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為（10.0±3.7）個(gè)，對(duì)照組高倍鏡下嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為 2（1.5,2.8）個(gè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，難治性鼻竇炎組和普通慢性鼻竇炎組的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；難治性鼻竇組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于慢性鼻竇炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

三組 H-E 染色結(jié)果如下圖 1-1~圖 1-3 所示，難治性鼻竇炎組和慢性竇炎組鼻腔黏膜上皮部分缺失，黏膜下腺體增生，較多嗜酸性粒細(xì)胞浸對(duì)照組鼻腔黏膜上皮較為光整，上皮細(xì)胞缺失少，黏膜下腺體增生少，少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。顯微鏡下可以看見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞主要浸潤(rùn)于鼻腔膜組織上皮層、腺體以及間質(zhì)周?chē)Ｔ诟弑剁R（×400）下，對(duì)三組組織本切片的嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，難治性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細(xì)計(jì)數(shù)為（14.8±2.7）個(gè)，慢性鼻竇炎組高倍鏡下嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為（10.0±3.7）個(gè)，對(duì)照組高倍鏡下嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為 2（1.5,2.8）個(gè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，難治性鼻竇炎組和普通慢性鼻竇炎組的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；難治性鼻竇組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于慢性鼻竇炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

圖 1-3 正常對(duì)照組 H-E×400Fig 1-3 Control Group H-E×400表 1 嗜酸性粒細(xì)胞在各組的計(jì)數(shù)ble 1 Infiltration of Eos in Different Groups組 例數(shù) Eos 計(jì)數(shù)（個(gè)鼻竇炎組15 14.8±2.7竇炎組25 10.0±3.7對(duì)照組 12 2（1.5,2.8）鼻竇炎組和普通慢性鼻竇炎組的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（P＜0.01）；難治性鼻竇炎組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高于）

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本文編號(hào)：2811554