目的:探究一片式可折疊后房型人工晶體在睫狀體平坦部進行縫線固定術(shù)的療效,為臨床手術(shù)醫(yī)生在今后工作中選取人工晶體懸吊位置提供更多依據(jù)。方法:此次研究采用回顧性病例對照研究,收集自2014年3月到2017年7月于青島市市立醫(yī)院眼科中心進行經(jīng)鞏膜人工晶狀體縫線固定術(shù)診治的病人共70例,按照人工晶體懸吊固定的部位劃分這類病人為A、B兩組,A組37例(37眼)行人工晶體睫狀體平坦部縫線固定術(shù),B組33例(33眼)行人工晶體睫狀溝縫線固定術(shù)。以上手術(shù)均由該醫(yī)院眼科中心的同一位醫(yī)師完成。手術(shù)后通過裂隙燈檢查了解A,B兩組術(shù)后發(fā)生角膜水腫、房水細(xì)胞、房水閃輝及色素播散的情況,同時結(jié)合眼部B超及超聲生物顯微鏡(Ultrasound Biomicroscopy,UBM)進行觀察輔助了解人工晶狀體是否發(fā)生位置改變及相關(guān)并發(fā)癥。分別詳細(xì)記錄A、B組各個病人在術(shù)后1周、1個月、3個月的屈光度誤差(術(shù)后將通過電腦驗光儀測得的真實屈光值定為等效球鏡度數(shù),和手術(shù)前所測算出預(yù)留屈光度之間的差值定義為屈光度誤差)、視力、眼壓及術(shù)后并發(fā)癥。應(yīng)用SPSS 22.0軟件對獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:現(xiàn)在將此次研究獲取的結(jié)果從以下四個指標(biāo)呈現(xiàn)。1.屈光度誤差:A組病人在術(shù)后1周、1個月、3個月的屈光度誤差絕對值明顯小于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.視力:A、B兩組病人術(shù)后裸眼視力跟術(shù)前相互比較都有明顯提高,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);術(shù)后1周比術(shù)前好,術(shù)后1個月比術(shù)前及術(shù)后1周好,術(shù)后3個月裸眼視力達(dá)到最好狀態(tài)也趨于穩(wěn)定,以上各時間段彼此進行對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1周、1個月、3個月A、B兩組病人之間裸眼視力進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.眼壓:術(shù)后第1天A組1例、B組2例病人發(fā)生眼內(nèi)壓超過23 mmHg,術(shù)后第2天A、B兩組均有1例病人出現(xiàn)低眼壓(眼壓10mmHg)。隨訪觀察過程中根據(jù)眼壓變化采取對應(yīng)處理措施,最終均恢復(fù)至正常范圍。A、B兩組病人眼壓均在術(shù)后1周達(dá)波動高峰,比術(shù)前、術(shù)后1個月及3個月都高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B兩組病人間在術(shù)后1周和1個月眼壓進行對比,B組均高于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B兩組病人間在術(shù)后3個月眼壓進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.術(shù)后并發(fā)癥:A組37例(37眼)術(shù)后出現(xiàn)3例人工晶體襻跟虹膜后表面碰觸緊密,2例色素播散綜合征,2例反向瞳孔阻滯,其發(fā)生率依次是:8.10%,5.41%和5.41%;沒有出現(xiàn)色素性青光眼及前房積血的病人。B組33例(33眼)術(shù)后出現(xiàn)24例人工晶體襻與虹膜后表面接觸緊密,24例色素播散綜合征,21例反向瞳孔阻滯,12例色素性青光眼,2例前房積血,其發(fā)生率依次是:72.73%,72.73%,63.64%,36.36%和6.06%。A、B兩組手術(shù)后都沒有發(fā)生人工晶狀體傾斜與移位、縫線線結(jié)暴露腐蝕、眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離和黃斑病變等情況。結(jié)論:此次研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)鞏膜睫狀體平坦部人工晶狀體縫線固定術(shù)具備安全性及可行性。后房型人工晶體睫狀體平坦部縫線固定術(shù)后具有屈光度誤差小,人工晶體預(yù)留度數(shù)可直接獲取,視力恢復(fù)良好,術(shù)后眼壓穩(wěn)定及手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點,跟睫狀溝相比較,睫狀體平坦部更加合適被選擇用來懸吊人工晶狀體。該術(shù)式的遠(yuǎn)期效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥還有待我們長期隨訪觀察。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 2 A、B 兩組病人術(shù)后屈光度誤差的比較（ x±s，D）組別 例數(shù) 術(shù)后 1 周 術(shù)后 1 個月 術(shù)后 3 個月A 組 37 -0.09±0.05 -0.10±0.05 -0.11±0.05B 組 33 -0.23±0.05* -0.25±0.05* -0.27±0.05*F F 時間=0.977，F(xiàn) 組間=5.575，F(xiàn) 交互=0.044P P 時間=0.379，P 組間=0.019，P 交互=0.957（注：*表示與同時間 A 組相比較，P<0.05）

色素性青光眼的眼前節(jié)照相A-D：密集的色素顆粒沉積在下方房角及小梁網(wǎng)

【參考文獻】

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1 柏全豪;苗雨晴;王翠麗;張戈非;;IOLMaster與接觸性A超測量的精確度和可重復(fù)性比較[J];國際眼科雜志;2015年06期

2 姜皓;劉華;解鵬亮;廖奇志;郁麗娟;;改良折疊型人工晶狀體縫線固定術(shù)治療眼外傷晶狀體玻璃體切除無晶狀體眼[J];中國實用眼科雜志;2014年09期

3 李保江;宋徽;高曉唯;李文靜;李寧;;無鞏膜瓣經(jīng)鞏膜縫線固定后房折疊型人工晶狀體植入術(shù)的臨床研究[J];眼科新進展;2014年09期

4 蘇安庭;葛正光;葛嫻;;后房型折疊人工晶狀體縫線固定術(shù)[J];臨床眼科雜志;2014年01期

5 李軍;徐少凱;�，�;;前房型人工晶狀體植入對角膜內(nèi)皮影響觀察[J];中國實用眼科雜志;2014年02期

6 Xu-Ting Hu;Zong-Duan Zhang;Rong Zhou;Qin-Tuo Pan;;Cauterization technique for suture erosion in transscleral fixation of intraocular lenses[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2013年06期

7 孟凡君;周占宇;趙善瑤;劉桂波;張愛華;;人工晶體懸吊術(shù)后繼發(fā)性色素播散綜合征和色素性青光眼臨床分析[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

8 卿國平;王寧利;;色素播散綜合征和色素性青光眼[J];眼科;2013年01期

9 吳強;袁子茗;方健;嚴(yán)良;陸斌;;ARTISAN虹膜夾型人工晶狀體前房植入矯正無晶狀體眼療效評價[J];中國實用眼科雜志;2012年10期

10 周棟;鄧國華;孫倬;周建強;;前房型人工晶狀體植入術(shù)與后房型人工晶體睫狀溝縫線術(shù)治療無晶體眼的比較[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年06期

本文編號：2809904