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改良瞼板腺壓榨法治療瞼板腺功能障礙及瞼脂成分分析

發(fā)布時(shí)間：2020-08-31 19:49

　　第一部分改良與傳統(tǒng)的瞼板腺壓榨法治療瞼板腺功能障礙的比較目的改良瞼板腺壓榨方法治療瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfuction,MGD），比較該方法與傳統(tǒng)方治療法在操作、療效以及對(duì)眼表?yè)p害的差別。方法選取2012年1月至2012年8月期間在我院就診的40例MGD患者，隨機(jī)分成2組，改良組20例，采用改良的無需表面麻醉下的瞼板腺壓榨療法，傳統(tǒng)組20例采用傳統(tǒng)的瞼板腺壓榨法。所有患者治療1周1次，配合每天進(jìn)行眼瞼衛(wèi)生清潔和熱敷，三周為一療程，隨訪2個(gè)月。對(duì)患者眼部癥狀，瞼板腺積分、國(guó)際眼表疾病指數(shù)（OSDI）積分、操作時(shí)間、角膜熒光素鈉染色（Fluorescein Stain Test，F(xiàn)L）、淚膜破裂時(shí)間（Tear Break-up Time，BUT)、淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer I Test，SIT）以及壓榨后瞼結(jié)膜上皮細(xì)胞形態(tài)觀察記錄。結(jié)果主訴癥狀出現(xiàn)的頻率從高到低依次是視疲勞、眼干澀、畏光、視物模糊、眼酸痛、異物感、上瞼沉重感、眼紅、流淚、眼癢、分泌物增多、燒灼感、莫名不適感。治療前，傳統(tǒng)組和改良組的觀察指標(biāo)無差別(P0.05)，治療后，傳統(tǒng)組和改良組SIT、FL比治療前均有不同程度的減輕（P0.05），特別是BUT明顯延長(zhǎng)，瞼板腺積分、OSDI顯著降低（P0.001），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。改良組操作時(shí)間為2.5±1.5分鐘，傳統(tǒng)組操作時(shí)間為15±3.5分，差異有顯著性（t=32.50，P0.001）。瞼結(jié)膜印跡細(xì)胞檢查顯示傳統(tǒng)組治療后出現(xiàn)大量結(jié)膜上皮損傷壞死，而改良組大部分結(jié)膜上皮細(xì)胞完整，損傷較輕（連續(xù)性矯正的χ2=27.726，P=0.000）。治療和隨訪期內(nèi)，改良組17人學(xué)會(huì)在家中自行瞼板腺壓榨，無不良反應(yīng)發(fā)生，傳統(tǒng)組3例次日出現(xiàn)結(jié)膜充血，分泌物增多，急性結(jié)膜炎癥狀，給予抗生素眼藥水后緩解。結(jié)論改良和傳統(tǒng)的瞼板腺壓榨療法能有效緩解MGD引起的眼部不適。改良的瞼板腺壓榨法較傳統(tǒng)方法比較，治療時(shí)間明顯縮短，操作更加簡(jiǎn)便，對(duì)結(jié)膜上皮損傷程度輕微，值得推廣應(yīng)用，也可以成為治療MGD的家庭物理療法。第二部分氣相色譜－質(zhì)譜法測(cè)定瞼脂成分的初步研究目的采用氣相色譜－質(zhì)譜法（GC-MS）分析鑒定健康者和瞼板腺功能障礙（MGD）患者瞼板腺脂質(zhì)的化學(xué)成分、結(jié)構(gòu)信息。方法采用改良的瞼板腺壓榨方法收集瞼脂，GC-MS法分析2例健康者和6例MGD患者瞼板腺分泌的脂質(zhì)成分與結(jié)構(gòu)。條件：色譜柱：DB-5MS（30m×0.25mm×0.25μm）毛細(xì)管柱，載氣為He，流速1.0ml/min；進(jìn)樣量：1l。質(zhì)譜條件：質(zhì)譜電離方式為EI，電子轟擊源電子能量70eV，離子源溫度200℃；電子倍增器電壓1.10KV；溶劑延遲時(shí)間：1.00min；掃描方式：san，掃描范圍m/z：20-500aum。通過El質(zhì)譜碎片和數(shù)據(jù)庫(kù)中所存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的質(zhì)譜信息的比對(duì)的方式進(jìn)行鑒定。采用色譜峰面積歸一化法，計(jì)算其組分的相對(duì)含量。結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)共檢測(cè)了8份樣品，成功分離出102種組分，每份樣品所含的脂質(zhì)成分和種類有一定的差別，對(duì)其中17種較常見的成分進(jìn)行鑒定，鑒定出了6種烷烴、2種烯烴、3種醇、1種烯醛、1種酯、3種脂肪酸、1種酰胺。這17種成分總量分別占健康者1、健康者2、患者1、患者2、患者3、患者4、患者5、患者6瞼脂總百分比的73.2％、23.5％、41.1％、49.5％、85.4％、75.5％、23.5％、55.3％、24.5％。不同樣品中角鯊烯、軟脂酸、硬脂酸等成分含量相差較大。結(jié)論瞼脂成分種類多，脂質(zhì)成分的改變大，其成分的改變可能與MGD有關(guān)。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R777.13
【部分圖文】：

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