【摘要】：目的:探究脂質(zhì)層厚度對(duì)瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼患者的診斷和瞼板腺功能評(píng)估的意義;探究淚液脂質(zhì)層厚度與不完全眨眼比例之間的相關(guān)性。方法:收集山東省眼科醫(yī)院2017年1月至2018年1月共54例(108眼)接受相關(guān)檢查的受檢者的性別,年齡,淚膜破裂時(shí)間(BUT),淚液分泌試驗(yàn)I(Schiemer I),瞼板腺功能評(píng)分(MGE),眼表面干涉儀LipiView的相關(guān)檢查數(shù)據(jù),包括:淚膜脂質(zhì)層平均厚度(AvgICU)、最大脂質(zhì)層厚度(Max ICU)、最小脂質(zhì)層厚度(MinICU)、分布均衡性(Max ICU-Min ICU)、不完全眨眼比例(PB)。按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行進(jìn)行分組:1.瞼板腺功能障礙組入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥16歲,性別和種族不限;(2)B UT5s或Schirmer I≤5mm/5min;(3)有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動(dòng)等主觀癥狀之一;(4)裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)瞼緣有如下改變之一:(1)瞼緣充血;(2)瞼緣不規(guī)則、增厚或鈍圓;(3)瞼板腺開口阻塞或脂栓形成;(4)Marx線移位。2.對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥16歲,性別和種族不限;(2)無眼部不適癥狀。對(duì)兩者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)比瞼板腺功能障礙組與對(duì)照組脂質(zhì)層平均厚度、脂質(zhì)分布均衡性、不全眨眼比率是否具有差異,探究淚液脂質(zhì)層厚度與不完全眨眼比例之間的相關(guān)性,淚液脂質(zhì)層厚度與瞼板腺功能評(píng)分之間的相關(guān)性,淚膜分布均衡性與不完全眨眼比例之間的相關(guān)性。檢驗(yàn)水平取P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)資料的對(duì)比分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson雙側(cè)檢驗(yàn)并建立線性模型估計(jì)。結(jié)果:受檢者中男性20例(37.0%),女性34例(63.0%),平均年齡36.1±11.5歲。瞼板腺功能障礙組35例(64.8%):男性14例(40.0%),女性21例(60.0%),平均年齡37.3±12.4歲,瞼板腺功能評(píng)分(MGE)17.71±6.15分,平均脂質(zhì)層厚度(Av gICU)47.40±12.76nm,最大脂質(zhì)層厚度(Max ICU)59.71±12.67nm,最小脂質(zhì)層厚度(MinICU)38.06±12.65nm,分布均衡性(Max ICU-Min ICU)21.66±9.45nm,不完全眨眼比例(PB)0.53±0.31;對(duì)照組19例(35.2%),其中男性6例(31.6%),女性13例(68.4%),平均年齡33.8±9.5歲,瞼板腺功能評(píng)分(MGE)46.79±8.74分,平均脂質(zhì)層厚度(AvgICU)58.58±9.09nm,最大脂質(zhì)層厚度(Max ICU)68.53±9.22nm,最小脂質(zhì)層厚度(MinICU)45.66±12.95nm,分布均衡性(Max ICU-Min ICU)22.87±9.46nm,不完全眨眼比例(PB)0.26±0.31。統(tǒng)計(jì)分析:瞼板腺功能障礙組較對(duì)照組脂質(zhì)層平均厚度變薄具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.375,P=0.001400.05);瞼板腺功能障礙組較對(duì)照組淚膜脂質(zhì)層分布均衡性差不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.450,P=0.6550.05);瞼板腺功能障礙組較對(duì)照組不全眨眼比率高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.917,P=0.005210.05);淚液脂質(zhì)層厚度與不完全眨眼比例負(fù)相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pearson相關(guān)系數(shù)=-0.286,P=0.03570.05),二者負(fù)性線性關(guān)系線性模型(b=-10.940,a=46.573);平均脂質(zhì)層厚度與瞼板腺功能評(píng)分(MGE)存在著正相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pearson相關(guān)系數(shù)=0.285,P=0.003670.05),二者正性線性關(guān)系線性模型(b=0.352,a=9.867);淚膜分布均衡性與不完全眨眼比例之間存在著負(fù)相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)=-0.300,P=0.02770.05),二者負(fù)性線性關(guān)系線性模型(b=-0.011,a=0.670)。結(jié)論:脂質(zhì)層厚度檢查可作為瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼患者的重要輔助診斷;脂質(zhì)層厚度對(duì)瞼板腺功能評(píng)估具有重要意義;不完全眨眼比例與淚膜脂質(zhì)層平均厚度及分布均衡性存在負(fù)性關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R777.1
【圖文】：

目的為評(píng)估瞼板腺開口數(shù)量及瞼板腺分泌物狀況。方法：（圖 1.4.2.3（1））檢查需要對(duì)瞼板腺評(píng)估器進(jìn)行消毒，與患者溝通，告知在檢查過程中每個(gè)眼睛的上、下眼各 3 個(gè)位置（鼻側(cè)、中間、顳側(cè)）會(huì)感覺到輕度的壓迫感，消除患者的緊張及警戒心。用裂隙燈觀察患者雙眼瞼緣，清潔雙眼瞼緣，保持干燥，勿殘留液體，使用瞼板腺評(píng)器情壓下瞼緣截面根部外側(cè)，檢查過程保持瞼板腺評(píng)估器能夠處于可運(yùn)動(dòng)范圍，其便 3psi 恒定壓力施于瞼板腺體，觀察腺體分泌物性狀。檢測(cè)順序可從鼻側(cè)至顳側(cè)，也從顳側(cè)至鼻側(cè)；施壓位置應(yīng)平壓于瞼緣下 1-2mm（靠近睫毛根部處），此時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)緣從內(nèi)向外部分翻出，可清晰地看到瞼板腺開口，觀察并記錄 15 個(gè)腺體開口的數(shù)量。壓停留 10~15 秒，記錄并評(píng)估 3 個(gè)位置（鼻側(cè)、中間、顳側(cè)）每個(gè)開口處分泌的油狀況。觀察油脂類型可包括以下情況：液態(tài)清亮油脂、粘稠型白色或淡灻色油脂、濃的牙膏狀油脂，依次按照 3 分、2 分、1 分進(jìn)行計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，說明瞼板腺功能越。本研究需記錄瞼板腺能分泌出任何狀態(tài)油脂的瞼板腺開口數(shù)量、產(chǎn)生液態(tài)清亮油脂3 分）的瞼板腺開口數(shù)量以及加總所有下眼瞼 15 個(gè)腺體的總得分。（圖 1.4.2.3（2））

濟(jì)南大學(xué)碩士畢業(yè)論文9圖1.4.3.8 LipiView眼表面干涉儀結(jié)果判讀界面1.4.4 分組標(biāo)準(zhǔn)1.4.4.1 瞼板腺功能障礙組入選標(biāo)準(zhǔn):（1） 年齡≥16 歲，性別和種族不限；（2） BUT＜5s 或 Schirmer I≤5mm/5min；（3） 有干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視力波動(dòng)等主觀癥狀之一 ；（4）裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)瞼緣有如下改變之一：①瞼緣充血；②瞼緣不規(guī)則、增厚或鈍圓；③瞼板腺開口阻塞或脂栓形成；④Marx 線移位。1.4.4.2 對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn):（1） 年齡≥16 歲；（2） 無眼部不適癥狀。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，年齡、平均脂質(zhì)層厚度使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。計(jì)量資料對(duì)比分析采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)。因素差異性非參數(shù)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。連續(xù)

圖 2.5 受檢者中不完全眨眼比例與淚膜平均脂質(zhì)層厚度之間存在著負(fù)性線性關(guān)系模型.6 平均脂質(zhì)層厚度與瞼板腺功能評(píng)估（MGE）之間存在關(guān)系的探究根據(jù) 54 例受檢者平均脂質(zhì)層厚度與瞼板腺功能評(píng)估（MGE）之間存在關(guān)系的探究：個(gè)變量都是連續(xù)性的變量，使用 Pearson 雙側(cè)相關(guān)性檢驗(yàn)，臨床癥狀評(píng)分采用該實(shí)驗(yàn)案的瞼板腺功能評(píng)分，根據(jù)平均脂質(zhì)層厚度與 MGE 評(píng)分的統(tǒng)計(jì)探究，二者存在相關(guān)關(guān)系（Pearson 相關(guān)系數(shù)=0.285，P=0.00367＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二者正性線關(guān)系線性模型（b= 0.352，a=9.867）,表 2.6、圖 2.6。表 2.6 模型匯總和參數(shù)估計(jì)值模型匯總 參數(shù)估計(jì)值方程R 方 F df1 df2 Sig. 常數(shù) b1線性 0.081 4.597 1 52 0.037 9.867 0.352注：自變量為 平均脂質(zhì)層厚度（nm） 因變量為 MGE 評(píng)分

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉國(guó)婷;陳綺;王玉;陳蔚;;淚液滲透壓在干眼診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志;2015年05期

2 于麗;;兒童瞬目癥216例臨床分析[J];中國(guó)斜視與小兒眼科雜志;2013年04期

3 林惠玉;李兵;;蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼誘發(fā)因素研究進(jìn)展[J];眼科研究;2010年07期

本文編號(hào)：2793565