【摘要】：研究背景:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)近年來(lái)在人群中發(fā)病率明顯升高~([1]),其主要的病癥表現(xiàn)為睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引發(fā)相關(guān)的呼吸暫停和通氣不足,進(jìn)而出現(xiàn)胸內(nèi)負(fù)壓增大、低氧、CO_2潴留、酸中毒等相關(guān)的病生反應(yīng),并對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響,導(dǎo)致白天嗜睡等病癥~([2])。這種疾病會(huì)對(duì)很多臟器系統(tǒng)產(chǎn)生損害,導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等病變。本文在研究中應(yīng)用高分辨率食管測(cè)壓(HRM)對(duì)OSAS患者的食道壓力情況具體量化,以數(shù)值的形式表現(xiàn),并且通過(guò)計(jì)算得到食道動(dòng)力情況,直觀地顯示其食道各部壓力及食道動(dòng)力指標(biāo),從而了解OSAS患者食道動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn),探討睡眠呼吸暫停綜合征與食道動(dòng)力障礙疾病的相互關(guān)系。目的:探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的食道上括約肌(UES)的壓力變化、食道下括約肌(LES)的壓力變化和食道動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)。方法:本研究對(duì)經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的47例OSAS患者(其中輕度14例、中度16例、重度17例)進(jìn)行高分辨率食道測(cè)壓檢測(cè),然后和健康對(duì)照組的結(jié)果對(duì)比,觀察LES相關(guān)指標(biāo)(LES長(zhǎng)度、最小LES靜息壓、平均LES靜息壓、平均LES殘余壓及最高LES殘余壓)、UES相關(guān)指標(biāo)(UES靜息壓、UES殘余壓、松弛至最低點(diǎn)時(shí)間、松弛持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間)和食道動(dòng)力相關(guān)指標(biāo)(波幅,雙峰波、三峰波發(fā)生率,食道遠(yuǎn)端收縮積分,食道收縮前沿速度)等參數(shù)的變化。結(jié)果:重度OSAS患者的年齡顯著高于對(duì)照組、輕度OSAS組及中度OSAS組患者(P0.05),OSAS患者的咽異感發(fā)生率顯著高于對(duì)照組,中度患者的咽異感率顯著高于輕度OSAS組和重度OSAS組(P0.05)。OSAS患者平均LES靜息壓明顯低于對(duì)照組、殘余壓明顯高于對(duì)照組;中、重度OSAS組的平均LES靜息壓顯著低于輕度OSAS組、殘余壓顯著高于輕度OSAS組(P0.05)。OSAS患者與對(duì)照組間的UES相關(guān)指標(biāo)之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但松弛持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間OSAS組較對(duì)照組明顯延長(zhǎng),并且OSAS程度越重,松弛持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)。重度OSAS患者的平均波持續(xù)時(shí)間及雙峰波顯著高于對(duì)照組、輕度OSAS組及中度OSAS組患者(P0.05)。對(duì)照組患者的LES上3.0cm波幅高于輕中度OSAS患者(P0.05)。對(duì)照組患者的平均最大食團(tuán)內(nèi)壓高于輕中度OSAS患者(P0.05)。重度OSAS患者的平均DCI及最高DCI高于輕中度OSAS患者(P0.05)。結(jié)論:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者普遍存在著LES低壓,UES松弛持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),食道動(dòng)力減退表現(xiàn),其中重度OSAS患者表現(xiàn)更明顯,臨床上更易表現(xiàn)出反酸、咽異感、吞咽不暢等癥狀。此類患者的LES抗反流屏障功能出現(xiàn)了異常,清除反流物的能力降低,同時(shí)食道動(dòng)力下降。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R766
【圖文】：

AliceLE多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀Fig1theAliceLEpolysomnogrophy（2）荷蘭PHILIPS公司AliceLE32導(dǎo)聯(lián)

圖 1 Alice LE 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀Fig 1 the Alice LE polysomnogrophyIPS 公司 Alice LE 32 導(dǎo)聯(lián)。（見(jiàn)圖 2）

圖 3 SSI ManoScan360TM高分辨率食道測(cè)壓儀ig 3 SSI ManoScan360TMhigh resolution manometry in司（Sierra Scientific Instruments）的 M6 通道電極。（見(jiàn)圖 4）

【參考文獻(xiàn)】

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