【摘要】：[背景]白內(nèi)障是一種因?yàn)檠鄄烤铙w蛋白質(zhì)變性、渾濁,阻礙了光的透過,從而導(dǎo)致視物模糊甚至失明的眼部疾病。白內(nèi)障在我國(guó)和世界范圍內(nèi)都是排名第一位的致盲眼病,并隨著年齡的上漲發(fā)病率逐漸增加。我國(guó)老齡化進(jìn)程加快,白內(nèi)障致盲造成較為沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。以白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)為治療方式的防盲計(jì)劃被認(rèn)為消除該疾病的有效方式,并形成系統(tǒng)的復(fù)明計(jì)劃行動(dòng)。現(xiàn)階段,白內(nèi)障篩查和治療的手段都已十分成熟,且費(fèi)用低廉。并且,我國(guó)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用實(shí)行大量的免費(fèi)或優(yōu)惠政策。但我國(guó)防盲治盲進(jìn)程效果不佳,白內(nèi)障手術(shù)率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距,難以消除因白內(nèi)障導(dǎo)致的盲。并且,有研究顯示,在無(wú)障礙開展白內(nèi)障防盲治盲復(fù)明活動(dòng)后,白內(nèi)障的致盲人數(shù)不僅沒有被消除,反而成倍增長(zhǎng)。因此,白內(nèi)障篩查和手術(shù)的開展已經(jīng)成為一個(gè)值得關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)學(xué)問題。[目的]通過對(duì)資料內(nèi)容的處理,獲得六項(xiàng)目醫(yī)院篩查人數(shù)、天數(shù)和篩查率的情況;根據(jù)資料的完整程度,選擇南澗縣人民醫(yī)院、硯山縣人民醫(yī)院、丘北縣人民醫(yī)院和大理大學(xué)附屬醫(yī)院的被篩出人群及白內(nèi)障的手術(shù)患者,對(duì)各地手術(shù)率的結(jié)構(gòu)性影響因素進(jìn)行分析。根據(jù)分析結(jié)果,對(duì)項(xiàng)目的篩查效果進(jìn)行評(píng)價(jià),分析白內(nèi)障手術(shù)率的影響因素,并根據(jù)結(jié)論提出具有實(shí)際意義的建議。[方法]本研究屬于回顧型隊(duì)列研究,對(duì)篩查率和距離之間的關(guān)系、篩查頻率的篩出率之間的關(guān)系采用了相關(guān)性分析,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)手術(shù)患者的因素分布情況進(jìn)行分析,采用logistic多因素回歸進(jìn)行影響因素分析。[結(jié)果I可提供兩種手術(shù)方式(OR=1.928,P0.001),支付方式為光明工程(P0.001),時(shí)間越長(zhǎng)(min)(OR=1.191,P=0.014),距離越遠(yuǎn)(km)(OR=1.188,P=0.001),外出務(wù)工水平越低(OR=1.322,P=0.026),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越差(OR=1.696,P0.001),白內(nèi)障服務(wù)水平越差(OR=1.216,P=0.046),篩出率越高(OR=1.222,P=0.01)是手術(shù)率的保護(hù)因素。大理市/南澗水平支付方式(0 R=0.254,P0.001),篩查機(jī)構(gòu)等級(jí)越低(OR=O.309,PO.001),篩查頻率越低(OR=0.557,P0.001)是被篩出患者手術(shù)率的危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]可提供兩種手術(shù)方式,“光明工程”覆蓋范圍,到達(dá)治療機(jī)構(gòu)的時(shí)間越長(zhǎng)、距離越遠(yuǎn),外出務(wù)工水平越低,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越差,白內(nèi)障服務(wù)水平越差,篩出率越高被篩出的白內(nèi)障患者手術(shù)率越高;篩查機(jī)構(gòu)等級(jí)為二級(jí),篩查頻率越低被篩出患者的白內(nèi)障手術(shù)率越低。[建議](1)發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,將白內(nèi)障篩查加入到基本醫(yī)療服務(wù)中,將白內(nèi)障篩查工作常態(tài)化;(2)將二級(jí)醫(yī)院作為開展農(nóng)村白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的主要場(chǎng)所;(3)合理選擇篩查時(shí)間,避免在外出務(wù)工的高峰期展開篩查;(4)提高非貧困人口白內(nèi)障手術(shù)補(bǔ)貼,在白內(nèi)障手術(shù)治療上做到同質(zhì)化對(duì)待;(5)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)白內(nèi)障手術(shù)的種類,讓患者有選擇性
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R776.1
【圖文】：

５．１．１南澗縣人民醫(yī)院篩g榭鰣義希擔(dān)保保鄙覆槿掌詵植煎義夏先笙厝嗣褚皆汗采覆椋玻固歟掌諼玻埃保賭輳吩隆玻埃保紡輳吩攏渲繡義希玻埃保賭晟覆椋保刺歟采覆椋保矗罰叭�，共少x觶矗梗等�。２０１＜応筛查１５虤e采覆殄義希保常埃溉�，少x觶玻梗比恕Ｆ渲�，１Ｉn縷德首罡咔疑覆欏⑸賦鋈聳疃啵采覆殄義希短歟采覆椋叮福谷�，少x觶玻矗慈�；５月次之，筛查５天共４８２人，少x觶福橙恕ｅ義希吩律覆樾Ч畈�，筛查１天共３１人，少x觶踩�。详情见哇E礎(chǔ)ｅ義希福埃板邋危蟈澹峰義希罰埃板邋五五澹跺義

本文編號(hào)：2790524