【摘要】：目的:研究下頜骨前突患者在下頜升支矢狀劈開截骨后退手術治療后舌骨位置和咽氣道間隙的變化以及性別間的差異,評估發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風險,旨在為今后臨床手術方式選擇提供參考。方法:根據納入標準,篩選骨性下頜前突經雙側下頜升支矢狀劈開截骨后退手術治療的60例患者的術前、術后1-2周及術后6-12個月的頭顱側位片,作為測量研究資料,其中男、女各30例;另選取具有正常矢狀骨面型的正畸治療前成年患者的頭顱側位片作為對照組研究資料,男、女各30例。應用AutoCAD 2014軟件對頭顱側位片進行測量,測量項目為:舌骨垂直向位置(H-X、H-MP);舌骨水平向位置(H-C3、H-Ge);咽氣道間隙矢狀向距離(PNS-UPW、U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP);咽氣道間隙矢狀向面積(NSP、UOP、LOP、LGP)。舌骨位置和氣道間隙按照性別進行比較分析,統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 19.0軟件。結果:1、舌骨位置測量值H-X和H-C3在各組中男性均大于女性,存在明顯性別差異(P0.05);手術后1-2周和對照組的H-MP男性大于女性,存在性別差異(P0.05)。2、病例組術前以及術后6-12個月氣道間隙測量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP、LGP),男性大于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后1-2周的氣道間隙測量值(MT-MTP、EPA-EPP、UOP),男性大于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組MT-MTP、EPA-EPP男性大于女性,存在明顯性別差異(P0.05)。3、病例組術前與對照組相比,H-X、H-MP較小、H-C3較大,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),氣道的測量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP)較大,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示下頜前突患者的舌骨位置比正常矢狀骨面型患者偏前偏上,咽氣道間隙較大。4、術后1-2周與術前相比,H-X、H-MP增大,H-C3減小,氣道測量值(U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP、UOP、LOP、LGP)減小,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后6-12個月與術后1-2周相比,H-X減小,H-C3增大,U-MPW、MT-MTP以及女性的UOP、LOP增大,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后6-12個月與對照組相比,反映舌骨位置和咽氣道間隙的各項指標差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),提示手術后短時間內舌骨位置向后下方移動,咽氣道間隙減小,半年后舌骨逐漸向前向上移動,咽氣道間隙逐漸增大,接近正常矢狀骨面型患者水平。結論:1、下頜前突患者舌骨位置男性較女性更偏前偏下,咽氣道間隙男性寬于女性。2、骨性下頜前突患者無論男女其舌骨位置均較正常矢狀骨面型患者偏前偏上,咽氣道間隙較寬。3、骨性下頜前突患者下頜骨后退手術后,舌骨位置均向后向下移位,咽氣道間隙減小,術后6-12個月舌骨位置和咽氣道間隙均接近正常水平范圍,說明不論男女下頜骨后退手術都不會增加骨性下頜前突患者發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風險,也不存在性別差異。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5;R766
【圖文】：

圖 2.1 上下頜骨相關測量項目②舌骨位置相關測量項目(圖 2.2)H-X：H 點到 X 軸的垂直距離，反映舌骨垂直向位置。H-MP：H 點到下頜平面的垂直距離，反映舌骨垂直向位置。H-C3：H 點到第三頸椎最前下點的距離，反映舌骨水平向位置。H-Ge ：H 點到 Ge 點的距離，反映舌骨水平向位置。

圖 2.2 舌骨位置相關測量項目③咽氣道間隙矢狀向線距測量項目(圖 2.3)PNS-UPW：后鼻棘點到上咽壁點在 X 軸方向上的水平距離，反映鼻咽區(qū)寬度。U-MPW：腭垂尖至中咽壁點在 X 軸方向上的水平距離，反映腭咽區(qū)寬度。MT-MTP：下頜骨后下緣與舌背交點到咽后壁在 X 軸方向上的水平距離，反映舌咽區(qū)寬度。EPA-EPP：過 E 點咽腔間隙在 X 軸方向上的水平距離，反映喉咽區(qū)寬度。

中國醫(yī)科大學碩士學位論文④咽氣道間隙面積測量項目(圖 2.4)S-PNS（Line1）：后鼻棘點至 S 點間的距離。PNS-UPW（line2）：后鼻棘點到上咽壁點之間在 X 軸方向上的水平距離。U-MPW（line3）：腭垂尖至中咽壁點在 X 軸方向上的水平距離。EPA-EPP（line4）：過 E 點咽腔間隙在 X 軸方向上的水平距離。C4A-C4P（Line5）：第四頸椎前下緣處咽前后壁之間在 X 軸方向上的水平距離。NSP：line1 與 line2 之間的咽氣道面積，代表鼻咽區(qū)。UOP:line2 與 line3 之間的咽氣道面積，代表腭咽區(qū)。LOP:line3 與 line4 之間的咽氣道面積，代表舌咽區(qū)。LGP：line3 與 line5 之間的咽氣道面積，代表喉咽區(qū)。

【參考文獻】

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本文編號：2785755