【摘要】：目的探討鼻咽癌患者血清EB病毒Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗體與其臨床表現(xiàn)的關(guān)系,研究這三種抗體在鼻咽癌放療前后的水平變化。材料和方法本次研究選取2016年4月~2017年9月在郴州市第一人民醫(yī)院經(jīng)病理首次確診鼻咽癌患者58例作為鼻咽癌組,選取同期門診鼻咽部炎癥患者100例和健康體檢者100例分別作為炎癥對照組、健康對照組。所有鼻咽癌患者均經(jīng)根治性放療,并分別于放療前、放療3個月、放療6個月采集空腹靜脈血,對照組人群于當(dāng)日采集空腹靜脈血。采用Tecan全自動酶聯(lián)免疫分析儀、間接酶聯(lián)免疫分析法檢測所有樣本血清EB病毒Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗體,采用熒光定量PCR檢測鼻咽癌患者全血EB病毒核酸載量。收集鼻咽癌患者首診臨床表現(xiàn)及其他臨床資料。所有數(shù)據(jù)資料均經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。結(jié)果1.鼻咽癌患者放療前血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗體陽性率分別為74.1%(43/58)、62.1%(36/58)、72.4%(42/58),S/C.O.值分別為4.231±3.671、2.348±2.341、3.103±2.599,均高于炎癥對照組(陽性率:10.0%、12.0%、18.0%;S/C.O.值:0.416±0.663、0.593±1.266、0.754±1.239)、健康對照組(陽性率:2.0%、8.0%、5.0%;S/C.O.值:0.328±0.367、0.350±0.308、0.360±0.553)(P0.05)。2.鼻咽癌組放療前、炎癥對照組、健康對照組血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A三項抗體全陽性所占比例分別為38.0%、3.0%、0.0%,三項抗體全陰性所占比例分別為3.4%、71.0%、85.0%。鼻咽癌組放療前以三項抗體全陽性最常見,對照組以三項抗體全陰性最常見。3.血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗體三項聯(lián)合檢測診斷鼻咽癌的靈敏度為96.6%,較任意單項(74.1%、62.1%、72.4%)明顯提高(P0.05);特異性為85.0%,較任意單項(98.0%、92.0%、95.0%)下降(P0.05)。4.鼻咽癌臨床表現(xiàn)根據(jù)出現(xiàn)頻率由高到低排列依次為:涕血(63.8%)、頸部腫塊(50.0%)、耳塞耳鳴聽力下降(37.9%)、鼻塞(29.3%)、頭痛(18.9%)。不同臨床表現(xiàn)的鼻咽癌患者血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗體無顯著差異(P0.05)。5.鼻咽癌患者放療前、放療3個月、放療6個月血清Rta-Ig G抗體陽性率分別為74.1%、70.7%、63.8%,血清VCA-Ig A抗體陽性率分別為62.1%、62.1%、67.2%,血清EA-Ig A抗體陽性率分別為72.4%、72.4%、74.1%。放療后血清Rta-Ig G抗體的陽性率下降,放療3個月血清VCA-Ig A、EA-Ig A抗體的陽性率無變化,放療6個月陽性率出現(xiàn)升高,但均無顯著差異(P0.05)。6.鼻咽癌患者放療前、放療3個月、放療6個月血清Rta-Ig G抗體S/C.O.值分別為4.231±3.671、3.079±2.605、2.442±2.298,VCA-Ig A抗體S/C.O.值分別為2.348±2.341、2.830±3.270、2.984±3.838,EA-Ig A抗體S/C.O.值分別為3.103±2.599、3.420±3.186、3.033±2.808。放療后血清Rta-Ig G抗體的S/C.O.值明顯下降(P0.05);血清VCA-Ig A抗體的S/C.O.值逐漸升高,血清EA-Ig A抗體的S/C.O.值先升高后下降,但均無顯著差異(P0.05)。7.放療前、放療3個月、放療6個月鼻咽癌患者全血EB病毒核酸的陽性率分別為41.4%、19.0%、12.1%。放療后鼻咽癌患者全血EB病毒核酸陽性率明顯下降,具有顯著性差異(P0.05)。8.24例放療前EB病毒核酸陽性的鼻咽癌患者,放療后鼻咽癌患者lg(EB病毒核酸載量)明顯下降(P0.05)。9.放療前和放療后Rta-Ig G的抗體水平均表現(xiàn)為EB病毒載量陽性組高于陰性組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);放療前和放療后VCA-Ig A的抗體水平均表現(xiàn)為EB病毒載量陰性組高于陽性組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);放療前和放療后EA-Ig A的抗體水平在EB病毒載量陰性組和陽性組無差異(P0.05)。10.58例鼻咽癌患者中放療后1年發(fā)生2例死亡,1年存活率為96.6%(56/58),2例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,1例發(fā)生復(fù)發(fā)。結(jié)論1.鼻咽癌患者血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗體顯著升高,可作為鼻咽癌早期篩查、輔助診斷指標(biāo)。2.鼻咽癌患者放療后血清Rta-Ig G抗體明顯下降,有望作為鼻咽癌療效判斷的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.63
【圖文】：

1.2.2 血清 Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA 抗體三項聯(lián)合檢測與單項檢測診咽癌的性能比較結(jié)果如表 3.3 所示：三項抗體聯(lián)合檢測診斷鼻咽癌的靈敏度為 96.6%，較單項（Rta-IgG：74.1%；VCA-IgA：62.1%；EA-IgA：72.4%）明顯提高（P<0.05異性為 85.0%，較任意單項（Rta-IgG：98.0%；VCA-IgA：92.0%；EA-IgA.0%）下降（P<0.05）。ROC 曲線[26]的 AUC 值>0.5 時，AUC 越接近 1，診果越好。AUC 在 0.5-0.7 之間時，診斷價值較低；AUC 在 0.7-0.9 時，診斷中等；AUC 在 0.9-1 之間時，診斷價值最高。由圖 3.3ROC 曲線可見，三項聯(lián)合檢測和 Rta-IgG、EA-IgA 抗體單項檢測的 AUC 均大于 0.9，VCA-IgA單項檢測的 AUC 為 0.8814，診斷鼻咽癌價值較高。其中 Rta-IgG 的 AUC，診斷效能最佳，且 Rta-IgG、EA-IgA 抗體單項檢測的 AUC 均高于三項聯(lián)合表 3.3 三項抗體聯(lián)合檢測和單項檢測的性能比較A B C D 靈敏度 特異性 AUC

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本文編號：2763656