小兒分泌性中耳炎中咽鼓管影像學(xué)及功能評價

發(fā)布時間：2020-07-14 13:04

【摘要】：研究目的:利用錐形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)探討小兒分泌性中耳炎(secretory otitis mdia,SOM)的發(fā)生與腺樣體肥大及慢性鼻竇炎的關(guān)系以及SOM發(fā)病時患病側(cè)咽鼓管的咽口、鼓室口、咽鼓管軟骨段、骨性段等咽鼓管基本結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),為正確看待咽鼓管疾病對于預(yù)防和治療SOM的重要意義提供理論基礎(chǔ)。研究方法:回顧性分析2017年1月至2018年7月在山東大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診的0～12歲經(jīng)臨床確診為腺樣體肥大的52例患者為研究對象。①按照SOM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],根據(jù)其是否患有SOM,分為合并中耳炎組26例與未合并中耳炎組26例。每位患者測量A/N值[2]、鼻咽氣腔有效氣道的前后徑D值和鼻咽氣腔有效截面面積(Sn),對合并中耳炎組與未合并中耳炎組相關(guān)測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,并比較兩組患兒伴發(fā)慢性鼻竇炎情況;②根據(jù)每位患者單側(cè)耳是否合并分泌性中耳炎,將其分為合并分泌性中耳炎耳組41耳和未合并分泌性中耳炎耳組63耳,分別測量每側(cè)咽鼓管的咽口橫徑、咽口上下徑、咽鼓管與矢狀面夾角、鼓室口橫徑、鼓室口上下徑、軟骨段長度、骨性段長度、軟骨段與骨性段夾角等的咽鼓管基本結(jié)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù),分析比較患病側(cè)耳與未患病側(cè)耳的咽鼓管影像學(xué)差異。研究結(jié)果:①合并中耳炎組與未合并中耳炎組的A/N分別為0.72(0.67,0.84)和0.68(0.63,0.75),鼻咽氣腔有效截面面積(Sn)分別為73.81(39.55,125.15)mm 2和131.00(82.95,168.20)mm 2,鼻咽氣腔有效氣道的前后徑D值分別為4.39±1.88mm和5.69±2.48mm,以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。合并中耳炎組伴發(fā)慢性上頜竇炎、額竇炎、篩竇、蝶竇炎的例數(shù)和所占比例分別為 21(80.8%)、15(57.7%)、22(84.6%)、21(80.8%)、20(76.9%),未合并中耳炎組的例數(shù)和所占比例分別為11(42.3%)、4(15.4%)、6(23.1%)、5(19.2%)、17(65.4%),各組數(shù)據(jù)相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);②合并分泌性中耳炎耳組和未合并分泌性中耳炎耳組的咽口橫徑分別為2.30±0.74mm和 2.72±0.81mm,鼓室口橫徑分別為 3.03±0.69mm 和 3.39±0.72mm,咽口上下徑分別為3.03±1.07mm和3.74±1.40mm,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組軟骨段長度分別為29.39±8.37mm和28.65 ±7.27mm,骨性段長度分別為9.20±2.27mm和9.57±2.29mm,軟骨段與骨性段夾角分別為173.78±38.61°和167.35±37.99°,咽鼓管與矢狀面夾角分別為43.70±9.87° 和 41.66±11.85°,鼓室口上下徑分別為 3.03±0.61mm 和 3.30±0.72mm,差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.腺樣體肥大導(dǎo)致分泌性中耳炎,且腺樣體的大小與分泌性中耳炎的發(fā)病率呈正相關(guān)。2.鼻咽氣腔有效截面面積(Sn)可能是評價鼻咽氣腔阻塞情況更敏感的指標(biāo)。3.分泌性中耳炎與腺樣體肥大、慢性鼻竇炎關(guān)系密切。4.患病側(cè)的咽鼓管較未患病側(cè)的咽鼓管的咽口橫徑、咽口上下徑、鼓室口橫徑等差異有統(tǒng)計學(xué)意義,患病側(cè)的咽鼓管的咽口橫徑、咽口上下徑、鼓室口橫徑均偏小。5.當(dāng)咽口橫徑2.62mm,咽口上下徑3.82mm時考慮罹患分泌性中耳炎的可能性較大,應(yīng)及早做出干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R764.21
【圖文】：

腺樣體