【摘要】：目的:探索鼻咽癌同期放化療中致血小板嚴(yán)重減少的風(fēng)險因素及預(yù)測指標(biāo)。方法:收集2014年8月至2017年7月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科收治的完成誘導(dǎo)化療和同期放化療鼻咽癌患者,將同期放化療過程中血小板計數(shù)最低值≤50×10~9/L的患者納入觀察組,按照1:1比例將血小板計數(shù)最低值100×10~9/L的患者納入對照組。記錄患者的一般資料,初診、放療前、放療中的實驗室檢查。對兩組資料進行單因素和多因素回歸分析,探索鼻咽癌同期放化療中血小板嚴(yán)重減少的風(fēng)險因素及獨立預(yù)測因素,利用ROC曲線評估各因素及聯(lián)合診斷指標(biāo)對鼻咽癌同期放化療中血小板嚴(yán)重減少預(yù)測價值及選取最佳截斷值。結(jié)果:觀察組和對照組各入組40例患者。單因素回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡(OR=0.912,95%CI 0.865-0.963,P=0.001),初診血小板計數(shù)(OR=1.021,95%CI1.010-1.033,P0.001)、間接膽紅素(OR=0.863,95%CI 0.767-0.970,P=0.013)、活化部分凝血酶時間(OR=1.126,95%CI 1.023-1.241,P=0.016),同期放化療前白細(xì)胞計數(shù)(OR=1.170,95%CI 1.014-1.350,P=0.032)、紅細(xì)胞計數(shù)(OR=5.396,95%CI1.970-14.782,P=0.001)、血紅蛋白(OR=1.031,95%CI 1.002-1.060,P=0.034)、血小板(OR=1.016,95%CI 1.006-1.027,P=0.003)、中性粒細(xì)胞絕對值(OR=1.172,95%CI1.007-1.364,P=0.041)、活化部分凝血酶時間(OR=1.126,95%CI 1.023-1.241,P=0.016)、間接膽紅素(OR=0.740,95%CI 0.614-0.893,P=0.002)、游離脂肪酸(OR=0.045,95%CI 0.030-0.628,P=0.021)、肌酐(OR=0.970,95%CI 0.945-0.995,P=0.018)、尿素(OR=0.751,95%CI 0.565-0.998,P=0.049)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素回歸分析,同期放化療前紅細(xì)胞計數(shù)(OR=10.060,95%CI 2.679-37.777,P=0.001)、血小板計數(shù)(OR=1.020,95%CI 1.006-1.034,P=0.005)、間接膽紅素(OR=0.710,95%CI 0.561-0.898,P=0.004)是鼻咽癌同期放化療中血小板嚴(yán)重減少的獨立預(yù)測因素。ROC分析,紅細(xì)胞計數(shù)AUC=0.746(P0.001),最佳截斷值為≤3.82,具有70%的敏感性和70%的特異性;間接膽紅素AUC=0.735(P0.001),最佳截斷值為5.87 mmol/L,具有62.16%的敏感性和82.5%的特異性;血小板計數(shù)AUC=0.702(P=0.001),最佳截斷值≤144×10~9/L,具有57.5%的敏感性和82.5%的特異性;年齡AUC=0.734(P0.001),最佳截斷值為大于48歲,具有72.5%的敏感性和67.5%的特異性。通過回歸方程Y=2.309*紅細(xì)胞計數(shù)-0.343*間接膽紅素+0.02*血小板計數(shù)-10.007,得到新的變量聯(lián)合預(yù)測因子,AUC為0.870(P0.001),最佳截斷值≤0.38,具有86.49%的敏感性77.50%的特異性。結(jié)論:1.同期放化療前低紅細(xì)胞計數(shù)、低血小板計數(shù)、高間接膽紅素是鼻咽癌同期放化療中致血小板嚴(yán)重減少的獨立危險因素。2.同期放化療前紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、間接膽紅素及聯(lián)合預(yù)測因子對鼻咽癌同期放化療中致血小板嚴(yán)重減少的風(fēng)險有較好的預(yù)測價值。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.63
【圖文】：

圖 1 各檢驗變量的 ROC 曲線020406080100聯(lián)合預(yù) 測因子0 20 40 60 80 100100-SpecificityeSnstivitiy

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王艷秋,楊晶;溫度對全自動血球計數(shù)儀進行細(xì)胞計數(shù)的影響[J];包頭醫(yī)學(xué);1998年02期

2 趙施竹,段攝霞;健康成人誘導(dǎo)排痰細(xì)胞計數(shù)的初步研究[J];國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊;2000年10期

3 張素萍 ,史文俊 ,王獻章;四種類型紅細(xì)胞計數(shù)錯誤的解除與分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2001年06期

4 李春元;關(guān)于HIV感染者是否停止PCP預(yù)防的研究[J];國外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊);2001年04期

5 趙宗玲;冷凝引起細(xì)胞計數(shù)異常1例[J];中國航天醫(yī)藥雜志;2003年02期

6 黃旭峰;;應(yīng)征入伍適齡青年紅細(xì)胞計數(shù)增高的原因分析[J];中國醫(yī)藥指南;2013年14期

7 巨敏;袁惠敏;王天君;史美天;;自身免疫性溶血性貧血導(dǎo)致血液紅細(xì)胞計數(shù)錯誤1例[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

8 傅建軍;浮動界標(biāo)對紅細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)影響的初探[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志;1999年01期

9 譚琳;謝瑜;周摯;;艾滋病患者CD4~+細(xì)胞計數(shù)與外周血細(xì)胞計數(shù)關(guān)系的研究[J];臨床薈萃;2009年05期

10 李順義;尿細(xì)胞計數(shù)及其臨床意義[J];中級醫(yī)刊;1984年11期

相關(guān)會議論文 前10條

1 靳昌忠;吳南屏;姚航平;吳靈嬌;Armin Bader;N．Brockmeyer;;HIV-1感染者MCP-1、MSP水平檢測及其意義[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 王燕蓉;;腦脊液直接細(xì)胞計數(shù)在臨床上的應(yīng)用[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 涂波;秦恩強;趙敏;;HIV感染者外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)與CD4+T細(xì)胞計數(shù)相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 邵宇權(quán);蔡華英;王謹(jǐn);呂文;胡興越;;33例腦脊液常規(guī)細(xì)胞計數(shù)與細(xì)胞學(xué)檢查的比較[A];2006年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 劉靜;張e

本文編號：2753699