【摘要】：目的應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論與方法,采用多種與視網(wǎng)膜血流機(jī)制相關(guān)的參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對光學(xué)相干斷層掃描血管造影(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)診斷原發(fā)性青光眼的價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)性評價(jià),尋找或發(fā)現(xiàn)診斷效能較高的參數(shù),從而為原發(fā)性青光眼的診斷提供有效的檢查方法和有力的依據(jù)。方法通過計(jì)算機(jī)檢索PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,搜索與OCTA相關(guān)的診斷性試驗(yàn)文獻(xiàn)資料,并提取納入文獻(xiàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,然后應(yīng)用Revman5.3軟件的診斷性試驗(yàn)的質(zhì)量評價(jià)工具QUADAS-2(Quality Assessment of Diagnosis Accuracy Studies,診斷準(zhǔn)確性研究質(zhì)量評價(jià)量表)對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評估,應(yīng)用Meta-Disc1.4軟件對提取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)件系統(tǒng)評價(jià)分析,得出合并敏感度、合并特異度、合并陽性似然比、合并陰性似然比以及診斷比值比(Diagnostic Odds Ratio,DOR),繪制匯總受試者工作特征曲線(Summary Receiver Operating Characteristic Curve,SROC)并計(jì)曲線下面積(Area Under ROC Curve,AUC)。結(jié)果本研究最終納入9個(gè)研究,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示OCTA檢測視盤旁血管密度診斷原發(fā)性青光眼的合并敏感度、合并特異度及其95%CI(Confidence Interval,CI)分別為0.59(0.55,0.63)和0.95(0.92,0.97),合并陽性似然比、合并陰性似然比及其95%CI分別為9.64(6.52,14.25)和0.39(0.31,0.51),DOR為29.36(15.31,56.3),AUC為0.9119。OCTA檢測視盤血管密度診斷原發(fā)性青光眼的合并敏感度、合并特異度及其95%CI分別為0.44(0.39,0.5)和0.93(0.89,0.96),合并陽性似然比、合并陰性似然比及其95%CI分別為5.65(3.46,9.25)和0.6(0.45,0.81),DOR為13.07(4.58,37.27),AUC為0.8523。結(jié)論OCTA檢查方法無創(chuàng)、簡便,檢查時(shí)間短、可重復(fù)性好,檢查結(jié)果客觀而直接,可以清晰地顯示視網(wǎng)膜各層的血流圖像及數(shù)據(jù)信息。OCTA檢測視盤旁血管密度的變化對原發(fā)性青光眼具有顯著的診斷效能,可作為青光眼的一種輔助檢查手段,聯(lián)合其他檢查方法提高青光眼的診斷準(zhǔn)確率。但漏診率較高,因此視盤旁血管密度不能用于青光眼的篩查手段。OCTA檢測視盤血管密度的變化對原發(fā)性青光眼的診斷效能好,較視盤旁血管密度降低,結(jié)合敏感度、陽性似然比和陰性似然比綜合考慮,該參數(shù)尚只能用于青光眼的一般檢查指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R775.2
【圖文】：

Meta-Disc1.4 軟件分析所得出的數(shù)據(jù)擬合 SROC，并計(jì)算曲線下面積坐標(biāo)軸左上角時(shí)，曲線下面積越接近 100%，說明納入研究的診斷感度分析研究結(jié)果，將納入研究逐一排出后，將其余的研究再進(jìn)行 Meta 分敏感度與合并特異度的改變情況。若結(jié)果變化不大，說明納入研究反之，納入文獻(xiàn)的穩(wěn)定性差。篩選流程圖

包括 743 例受試者（1047 只眼），其中病例組 405473 只眼）。關(guān)于研究地點(diǎn)，其中 4 篇為美國，其的指標(biāo)參數(shù)，9 篇文獻(xiàn)均有視盤旁血管密度，4 篇獻(xiàn)含有視盤周圍 3mm 區(qū)域的視網(wǎng)膜血管密度，1 篇文獻(xiàn)為橫斷面研究，余 3 篇為前瞻性研究（其中（見表 1.1-表 1.2）的質(zhì)量評價(jià)評價(jià) 病例選擇有 1 篇文獻(xiàn)為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)，其余 8均為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)；診斷金標(biāo)準(zhǔn)、病例流程和進(jìn)展分，其余 8 篇均為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)。價(jià) 病例選擇、診斷金標(biāo)準(zhǔn)分別有 1 篇文獻(xiàn)不清楚；待評價(jià)試驗(yàn)均為高適用性。

圖 3 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)圖ta 分析結(jié)果CTA 測量視盤旁血管密度診斷青光眼價(jià)值的結(jié)果分析異質(zhì)性檢驗(yàn) Meta-Disc 軟件分析得出納入研究的 ROC 平面散點(diǎn)圖，結(jié)果不呈“.1），提示所納入研究不存在閾值效應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 楊沫;魏世輝;徐全剛;;光學(xué)相干斷層掃描血管成像在眼科的應(yīng)用[J];中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志;2017年05期

2 魏文斌;楊麗紅;;熒光素眼底血管造影的臨床應(yīng)用[J];眼科研究;2006年01期

3 劉關(guān)鍵,吳泰相;診斷性試驗(yàn)的Meta分析——SROC曲線法介紹[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

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本文編號：2750333