發(fā)布時(shí)間：2020-06-20 13:23

【摘要】：目的:探討27G玻璃體切除術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普治療特發(fā)性黃斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,iERM)合并黃斑水腫的療效。并通過(guò)同位素相對(duì)標(biāo)記絕對(duì)定量(isobaric tags for relative and absolute quantification,iTRAQ)的方法來(lái)進(jìn)一步探究其病理機(jī)制。方法:本試驗(yàn)為一項(xiàng)前瞻性、雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床研究。隨機(jī)選取2015年7月至2017年6月就診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院并確診為iERM的患者48例48眼納入本研究。隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組24例患者行27G玻璃體切除聯(lián)合剝除前膜,術(shù)畢注射康柏西普0.05ml(成都康弘生物科技有限公司,0.2ml/瓶)。對(duì)照組24例患者單純行27G玻璃體切除聯(lián)合剝除前膜。于術(shù)后1天、1周、1月、3月、6月觀測(cè)兩組患者最佳矯正視力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)及黃斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)情況。隨訪期間記錄觀測(cè)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。BCVA采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行檢查然后轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)(logMAR)視力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)中收集iERM患者玻璃體液,采用同位素相對(duì)標(biāo)記絕對(duì)定量(isobaric tags for relative and absolute quantification,iTRAQ)行蛋白組學(xué)分析。結(jié)果:1、48例患者48眼入組,共完成隨訪42例42眼。完成隨訪的兩組患者年齡、性別、晶狀體類別、術(shù)前BCVA(logMAR))及術(shù)前CMT均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者需術(shù)中聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1.000)。2、兩組間比較顯示,患者BCVA除術(shù)后1月、3月(P=0.013、P=0.049),其余各隨訪時(shí)間點(diǎn)兩組間BCVA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)CMT均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)BCVA改變值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1月CMT改變值明顯大于對(duì)照組(P=0.023),余隨訪時(shí)間點(diǎn)兩組患者CMT改變值無(wú)明顯差異。3、兩組患者術(shù)后各隨訪點(diǎn)BCVA均逐漸提高,較術(shù)前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05)。術(shù)后CMT逐漸降低,較術(shù)前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、隨訪期間兩組患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。5、iERM玻璃體液蛋白組學(xué)生物信息學(xué)分析顯示差異蛋白主要為炎癥相關(guān)蛋白、細(xì)胞膜蛋白及細(xì)胞外基質(zhì)蛋白。主要的代謝途徑為炎癥相關(guān)代謝途徑(細(xì)胞粘附、溶酶體及花生四烯酸途徑)。結(jié)論:1、與單純27G玻璃體切除術(shù)治療特發(fā)性黃斑前膜合并黃斑水腫相比,術(shù)畢聯(lián)合玻璃體腔注射康柏西普僅對(duì)術(shù)后短期內(nèi)CMT改善有明顯差異,對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)期BCVA和CMT改善并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。2、iTRAQ蛋白組學(xué)的研究表明,VEGF不是影響iERM伴黃斑水腫形成的主要機(jī)制,黃斑前膜機(jī)械牽拉視網(wǎng)膜損傷以及由此產(chǎn)生的局部炎癥和纖維化可能是iERM伴黃斑水腫形成的主要機(jī)制。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.6
【圖文】：

發(fā)性黃斑前膜合并黃斑水腫的療4 兩組間 BCVA 和 CMT 改變量的比較兩組患者術(shù)后 1 天、1 周、1 月、3 月、6 月 BCVA 及 CMT 改變性檢驗(yàn)，結(jié)果均符合正態(tài)分布（p＞0.05），獨(dú)體樣本 T 檢驗(yàn)示術(shù)后驗(yàn)組 BCVA 與術(shù)前的該變量有比對(duì)照組改變大的趨勢(shì)，但術(shù)后各者 BCVA 改變量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05，表 4、圖 1）。術(shù)后各 CMT 改變量均有比對(duì)照組改變大的趨勢(shì)，但除了術(shù)后 1 月兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（p=0.023），余各隨訪點(diǎn)兩組患者 CMT 改變量無(wú)p＞0.05，表 5，圖 2）。表 4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后 BCVA 改變量的比較（用 "±s 表示）1 天 1 周 1 月 3 月 -0.12±-0.22-0.07±0.260.1590.468-0.15±0.24-0.11±0.290.2000.643-0.20±0.25-0.23±0.260.2000.808-0.24±0.25-0.24±0.250.1370.951--

科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、27G 玻璃體切除術(shù)聯(lián)合康柏西普發(fā)性黃斑前膜合并黃斑水腫的療表 5 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后 CMT 改變量的比較 1 天 1 周 1 月 3 月 -53.2±46.3-32.0±53.70.6000.180-58.0±90.4-36.5±50.30.1770.348-95.0±82.8-43.5±55.30.2000.023-96.3±71.7-73.5±96.50.2000.389-101-77.

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李志強(qiáng);張國(guó)明;蘇康進(jìn);宋湘梅;田汝銀;古洵清;;膜剝離聯(lián)合玻璃體腔注射貝伐單抗治療黃斑前膜[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 彭子芮;玻璃體手術(shù)單獨(dú)或聯(lián)合抗VEGF治療黃斑前膜的回顧分析與前瞻研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2722476