【摘要】：目的:觀察康柏西普(Conbercept)玻璃體腔內(nèi)注射治療白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫(Irvine-Gass綜合征)的有效性、可靠性及安全性。方法:本研究是采用臨床病例治療前后的對(duì)照研究方法,研究對(duì)象為2015年10月-2017年6月期間確診為Irvine-Gass綜合征患者共16例18眼,其中男性6例,女性10例,年齡55-87歲,平均(73.7±7.7)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)光學(xué)相關(guān)斷層掃描檢查(optical coherence tomographic,OCT)患者黃斑中心凹確診為Irvine-Gass綜合征的患者,且經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查患者最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)較白內(nèi)障術(shù)后下降≥2行以上者。所有入組患者均給予玻璃體腔內(nèi)注射0.05ml的康柏西普治療,應(yīng)用SPSS18.0軟件比較治療前及治療后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的BCVA(轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)ogMAR)、CMT的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并觀察復(fù)發(fā)情況以及并發(fā)癥情況等。結(jié)果:治療前BCVA(LogMAR)基線為0.76±0.14,治療后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的BCVA(LogMAR)平均值分別為:0.68±0.11、0.35±0.06、0.25±0.07、0.26±0.11、0.24±0.08,分別比較治療前與治療后1天、治療前與治療后1周、治療前與治療后1個(gè)月、治療前與治療后3個(gè)月、治療前與治療6個(gè)月的平均BCVA(LogMAR),差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);治療前CMT基線為(614.00±105.5)μm,治療后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的CMT平均值分別為:(552.06±81.26)μm、(278.83±30.85)μm、(226.50±19.36)μm、(224.61±17.00)μm、(223.61±16.86)μm,分別比較治療前與治療后1天、治療前與治療后1周、治療前與治療后1個(gè)月、治療前與治療后3個(gè)月、治療前與治療6個(gè)月的平均CMT,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。比較治療后1周與治療后第1天BCVA(LogMAR)均值分別為0.35±0.06和0.68±0.11,兩者相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),CMT均值分別為(278.83±30.85)μm和(552.06±81.26)μm,兩者相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000);比較治療后1個(gè)月與治療后1周BCVA(LogMAR)均值分別為O.25±0.07和0.35±0.06,兩者相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),CMT均值分別為(226.50±19.36)μm和(278.83±30.85)μm,兩者相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000);比較治療后3個(gè)月與治療后1個(gè)月BCVA(LogMAR)均值分別為0.26±0.11和O.25±0.07,兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.790),CMT均值分別為(224.61±17.00)μm和(226.50±19.36)μm,兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.186);比較治療后6個(gè)月與治療后3個(gè)月BCVA(LogMAR)均值分別為0.24±0.08和0.26±0.11,兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.331),CMT均值分別為(223.61±16.86)μm和(224.61±17.00)μm,兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.114)。16例患者18眼的平均BCVA(LogMAR)從治療后1天即開始增長(zhǎng),治療后1周內(nèi)視力增長(zhǎng)幅度最大,治療后1個(gè)月視力開始趨于平穩(wěn),治療后1到6個(gè)月視力維持穩(wěn)定狀態(tài);平均CMT從治療后1天即開始下降,治療后1周內(nèi)CMT下降幅度最大,治療后1個(gè)月CMT趨于平穩(wěn),治療后1到6個(gè)月CMT維持穩(wěn)定狀態(tài)。其中2眼分別于治療后2個(gè)月及7個(gè)月復(fù)發(fā)黃斑水腫,并再次行康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射后水腫消退。16例患者18眼中有2例眼在注射相應(yīng)部位出現(xiàn)少量結(jié)膜下出血,術(shù)后1周內(nèi)自行吸收,余患者均未出現(xiàn)眼壓升高、玻璃體混濁、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、無(wú)菌性及感染性眼內(nèi)炎等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥,亦未觀察到全身不良反應(yīng)發(fā)生,如血栓栓塞(腦血管意外、短暫缺血發(fā)作、心肌梗死或周圍血管疾病)等。結(jié)論:玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療Irvine-Gass綜合征臨床效果良好,患者視力提高,黃斑水腫消退,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,是一種安全有效的治療方法。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.6;R774.5
【圖文】：

（二).典型 OCT 圖像圖 3.術(shù)前 1 天，CMT=552μm，黃斑區(qū)呈囊腔樣水腫。圖 4.術(shù)后 1 天，CMT=491μm，黃斑區(qū)囊腔樣水腫較術(shù)前有所消退。圖 6.術(shù)后 1 個(gè)月，CMT=240μm，黃斑中心凹恢復(fù)正常形態(tài)。圖 7.術(shù)后 3 個(gè)月，CMT=236μm，黃斑中心凹維持正常形態(tài)。

圖 3.術(shù)前 1 天，CMT=552μm，黃斑區(qū)呈囊腔樣水腫。圖 4.術(shù)后 1 天，CMT=491μm，黃斑區(qū)囊腔樣水腫較術(shù)前有所消退。圖 5.術(shù)后 1 周，CMT=294μm，黃 斑 區(qū) 囊 樣 水 腫 明 顯 消 退 ，黃斑中心凹維持正常形態(tài)。遺留少量神經(jīng)上皮層下積液。圖 6.術(shù)后 1 個(gè)月，CMT=240μm，黃斑中心凹恢復(fù)正常形態(tài)。圖 7.術(shù)后 3 個(gè)月，CMT=236μm，黃斑中心凹維持正常形態(tài)。圖 8.術(shù)后 6 個(gè)月，CMT=234μm，黃斑中心凹維持正常形態(tài)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2717392