【摘要】：目的:觀察中藥芎歸活血方聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床療效。方法:將符合缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞診斷標準的患者78例(78眼)分為治療組39例(39眼)和對照組39例(39眼)。治療組給予院內(nèi)協(xié)定方中藥芎歸活血方(日一劑,bid,口服)、眼底激光(分4次完成,時間間隔為1周)治療;對照組給予單純眼底激光(分4次完成,時間間隔為1周)治療。觀察療程為12周。采用病例對照研究方法觀察兩組治療前后最佳矯正視力、視網(wǎng)膜出血面積、眼底熒光血管造影(FFA)視網(wǎng)膜循環(huán)時間及后節(jié)光學(xué)相干斷層掃描(OCT)黃斑中心凹厚度的改變。12周后對兩組治療效果進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時治療前后各檢測一次患者心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化,觀察藥物的安全性。結(jié)果:凡符合納排標準進入本次統(tǒng)計的78例患者,其年齡、性別、發(fā)病時間等基本資料經(jīng)分析無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.兩組患者最佳矯正視力比較:治療組顯效28.21%(11/39),有效53.85%(21/39),對照組顯效17.95%(7/39),有效33.33%(13/39),治療后治療組總有效(顯效+有效)率為82.05%(32/39),對照組總有效(顯效+有效)率為51.28%(20/39),組間比較P=0.008(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明組間視力改善情況治療組優(yōu)于對照組。2.兩組患者視網(wǎng)膜出血面積比較:治療前兩組患者均有大范圍出血,出血面積10-20PD、20PD 的患者,治療組分別為 53.85%(21/39)、46.15%(18/39),對照組分別為58.97%(23/39)、41.03%(16/39),組間比較P=0.353,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。治療12周后視網(wǎng)膜出血面積≤10PD、10-20PD、20PD的患者,治療組分別為 41.03%(16/39)、43.59%(17/39)、15.38%(6/39),對照組分別為 28.20%(11/39)、41.03%(16/39)、30.77%(12/39),可見兩組出血面積均較治療前減少,組內(nèi)比較治療組P0.001、對照組P=0.032,有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較P=0.156,無統(tǒng)計學(xué)意義。治療12周后治療組顯效41.03%(16/39),有效43.59%(17/39),對照組顯效28.20%(11/39),有效35.90%(14/39),治療后治療組總有效(顯效+有效)率為84.62%(33/39),對照組總有效(顯效+有效)率為64.10%(25/39),組間比較P=0.027(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明組間視網(wǎng)膜出血面積改善情況治療組優(yōu)于對照組。3.兩組患者FFA檢查結(jié)果比較:治療前兩組患者視網(wǎng)膜循環(huán)時間組間比較P=0.585,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。治療12周可見兩組視網(wǎng)膜循環(huán)時間均較治療前好轉(zhuǎn),組內(nèi)比較治療組P=0.014、對照組P=0.027,有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較P=0.725,無統(tǒng)計學(xué)意義。4.兩組患者黃斑中心凹厚度比較:治療組和對照組黃斑中心凹厚度治療前分別為481.51±133.24um、452.67±136.62um,治療后分別為 304(194)um、342(215)um,組內(nèi)比較:治療組P=0.196,對照組P=0.265,兩組均無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后治療組顯效 7.69%(3/39),有效 35.90%(14/39),對照組顯效 2.56%(1/39),有效28.21%(11/39),治療后治療組總有效(顯效+有效)率為43.59%(17/39),對照組總有效(顯效+有效)率為30.77%(12/39),組間比較P=0.879(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。5.兩組患者治療前后心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化檢查未見明顯異常,治療期間未發(fā)現(xiàn)由治療引起的并發(fā)癥及不良反應(yīng)。結(jié)論:1.芎歸活血方聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞能有效改善患者視力,促進視網(wǎng)膜出血吸收,改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。2.芎歸活血方聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞在改善黃斑水腫方面,治療組并沒有比對照組表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。3.在服用芎歸活血方期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)及不良事件,可見其安全有效。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R774.1
【圖文】：

圖１治療前眼底彩圖

圖２聯(lián)合治療１２周眼底彩圖逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張健;張明亮;;張懷安從肝治療暴盲的經(jīng)驗[J];湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1989年02期

本文編號：2712808