【摘要】：目的:1.調(diào)查研究血清25-羥基維生素D水平與激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎與其嚴重程度的關(guān)聯(lián)性。2.隨訪觀察口服補充維生素D對激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎病人功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后的作用。方法:1.隨機對照試驗:初篩73例激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者,檢測其血清25-羥基維生素D水平,依據(jù)納入與排除標準,最后選定57例維生素D缺乏且自愿同意入組的患者,按照隨機對照的原則分為實驗組(維生素D補充組)及對照組。2.全部57例入組對象均詳細記錄性別、年齡、身高、體重。3.所有受試對象入院后由研究人員進行鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分、由相同研究人員引導填寫視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)、SNOT-20條(sino-nasal outcome test)。4.所有入組對象均由術(shù)者按照Messerklinger術(shù)式行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后按照上述分組行綜合治療。對照組予以沖洗鼻腔(生理氯化鈉溶液500ml/次2次/日)+布地奈德噴鼻(64ug/噴1噴/次2次/日),實驗組予以口服維生素D滴劑(國藥控股星鯊制藥400IU/粒800IU/次/日持續(xù)12周)+沖洗鼻腔+布地奈德噴鼻。隨訪12周。12周后復查入組對象血清25-羥基維生素D,再次記錄鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分、VAS評分、癥狀SNOT-20條。5.實驗數(shù)據(jù)全部統(tǒng)計完成后,采用SPSS22.0軟件進行分析,定量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布和方差齊采用均值±標準差表示,組間對照采用獨立樣本t檢驗,不同時間點對照采用配對t檢驗,不符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)采取中位數(shù)(四分位數(shù))表示,組間對比采用秩和檢驗,不同時間點對比采取配對秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。結(jié)果:1.選取激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者73例,檢測其血清25-羥基維生素D,其中68例患者存在VD不足(血清25-羥基維生素D50nmol/L定為VD不足)。提示激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者中維生素D缺乏癥患病率高。2.入組對象術(shù)前血清VD水平與鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分存在負性線性關(guān)系,提示患者血清25-羥基維生素D濃度越低,其L-K評分越高,即鼻腔鼻竇黏膜炎癥程度越重。3.實驗組與對照組2組患者在年齡、性別、體重指數(shù)臨床特征上均無統(tǒng)計學差異(P0.05),其具有可比性,結(jié)果較可靠。4.術(shù)前2組患者血清25-羥基維生素D濃度對比無明顯差異(P0.05),術(shù)后12周實驗組較對照組血清25-羥基維生素D水平明顯升高,且有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示口服補充VD可有效改善維生素D缺乏狀況。5.術(shù)后2組患者通過綜合治療后,實驗組癥狀VAS評分、癥狀SNOT-20條及鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分較對照組有顯著降低,且具有統(tǒng)計學意義(P0.05),提示口服補充維生素D的綜合治療方案能明顯改善患者的癥狀及鼻腔鼻竇黏膜的炎癥。結(jié)論:1.激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者中維生素D缺乏癥患病率高。2.血清25-羥基維生素D的水平與鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分呈負相關(guān),提示我們血清25-羥基維生素D的水平可能與鼻腔鼻竇黏膜炎癥程度相關(guān)。3.臨床上對患者予以補充維生素D12周后可顯著糾正患者血清中25羥基維生素D的水平不足的狀況。4.2組患者術(shù)后的綜合治療方案均能改善其主觀癥狀及鼻腔鼻竇黏膜狀況。5.補充維生素D的綜合治療可以更有效改善激素抵抗型慢性鼻-鼻竇炎患者主觀癥狀及鼻腔鼻竇黏膜恢復,表明了維生素D可改善GC抵抗,增強CRS患者對GC的應(yīng)答。
【圖文】：

維生素 D 缺乏癥患病率高達 93.15%。2.3 血清 25-羥基維生素 D 與鼻內(nèi)鏡 Lund-Kennedy 評分之間的關(guān)系如圖1所示，術(shù)前2組患者的血清25VD3與L-K評分之間的關(guān)系采用pearson相關(guān)性分析，相關(guān)性系數(shù)為-0.791，兩指標呈現(xiàn)負相關(guān)，，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有意義(P<0.05)。提示 GCR 型 CRS 患者血清 25-(OH)VD 水平越低，其鼻內(nèi)鏡 L-K 評分越高，即鼻腔鼻竇黏膜炎癥程度越重，結(jié)合激素抵抗型慢性鼻竇炎患者維生素 D

術(shù)前2組各項臨床資料比較
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R765.21

【參考文獻】

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本文編號：2697615