【摘要】：目的:通過(guò)觀察非糖尿病患者和不同術(shù)前HbA1c值的糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)前、術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化及術(shù)后最佳矯正視力,分析HbA1c與其關(guān)聯(lián)程度,探究術(shù)前HbA1c值在預(yù)測(cè)糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后最佳視力的作用,為正確認(rèn)識(shí)術(shù)前HbA1c監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)的價(jià)值和意義奠定理論基礎(chǔ)。方法:根據(jù)患者病史,將符合入組條件的研究對(duì)象分為非糖尿病組和糖尿病組。依據(jù)術(shù)前HbA1c水平,將糖尿病組分為高HbA1c值組(HbA1c7.0%)和正常HbA1c值組(HbA1c≤7.0%)。2016年10月至2017年12月在青島市市立醫(yī)院眼科中心符合入組條件的患者82例(87只眼),其中非糖尿病組28例(30只眼),高HbA1c組28例(29只眼)和正常HbA1c組26例(28只眼)。運(yùn)用頻域光相干斷層掃描(SD-OCT)檢查各組患者術(shù)前1天(-1d)、術(shù)后1天(1d)、術(shù)后1周(7d)、術(shù)后1月(30d)及術(shù)后3月(90d)時(shí)黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central subifield thickness,CST)、黃斑總?cè)莘e(central volume,CV)和黃斑中心凹脈絡(luò)膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),采用重復(fù)測(cè)量方差分析其變化,Pearson相關(guān)分析探究其與HbA1c值的相關(guān)性;同時(shí)比較各組患者術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率;進(jìn)一步分析糖尿病患者HbA1c值與術(shù)后最佳矯正視力(corrected distance visual acuity,CDVA)的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:高HbA1c值組和正常HbA1c值組糖尿病患者的糖尿病病史分別為6.59±2.69年和6.93±2.94年(P=0.65),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組患者白內(nèi)障術(shù)后CV、SFCT變化程度的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其組間變化趨勢(shì)大致相同。非糖尿病組、高HbA1c組和正常HbA1c組患者白內(nèi)障術(shù)后1周CST分別239.93±11.55、254.38±26.44、243.07±19.51(P=0.018);3組患者白內(nèi)障術(shù)后1月時(shí)CST分別為241.00±11.15、271.55±61.05、248.64±38.28(P=0.018);其中高HbA1c值組和正常HbA1c值組比較其差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且兩組患者術(shù)后1周(r~2_(7d)=0.114)、1個(gè)月(r~2_(30d)=0.088)時(shí)HbA1c值與CST之間呈正相關(guān)關(guān)系,即術(shù)前HbA1c值越高的患者術(shù)后1周至1個(gè)月時(shí)CST增加越明顯。非糖尿病組、高HbA1c值組和正常HbA1c值組術(shù)后發(fā)生人工晶狀體眼黃斑囊樣水腫(PCME)分別為0例、5例(5只眼,17.2%)和1例(1只眼,3.53%)。非糖尿病組、高HbA1c組和正常HbA1c組患者術(shù)后1周時(shí)最佳矯正視力分別為0.07±0.06、0.12±0.10、0.09±0.08(P=0.041);3組患者術(shù)后1月時(shí)最佳矯正視力分別為0.03±0.06、0.11±0.15、0.11±0.09(P=0.004);3組患者術(shù)后3月時(shí)最佳矯正視力分別為0.03±0.06、0.11±0.15、0.11±0.09(P=0.032);其中高HbA1c值組和正常HbA1c值組比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但兩組患者HbA1c值與術(shù)后1周(r~2_(7d)=0.181)、術(shù)后1個(gè)月(r~2_(30d)=0.055)和術(shù)后3個(gè)月(r~2_(60d)=0.110)時(shí)最佳矯正視力在P=0.01水平上兩者顯著相關(guān)且呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:糖尿病患者術(shù)前HbA1c水平與超聲乳化白內(nèi)障術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)有一定的相關(guān)性;術(shù)前HbA1c7.0%的患者術(shù)后發(fā)生黃斑水腫的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí),糖尿病患者術(shù)前HbA1c水平與白內(nèi)障術(shù)后最佳矯正視力密切相關(guān);術(shù)前HbA1c值越高的患者術(shù)后視力提高越欠佳。
【圖文】：

運(yùn)用EDI-OCTHDCross掃描及測(cè)量SFCT

患者白內(nèi)障術(shù)前、術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)CST的變化
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 錢(qián)勇;段文靜;趙淼焱;張勵(lì);劉菊;;糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后低視力原因分析[J];臨床眼科雜志;2007年04期

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本文編號(hào)：2693400