【摘要】：目的:探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)與腫瘤的發(fā)生和侵襲的關(guān)系,尤其其主要病理生理學(xué)變化—慢性間歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)對(duì)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展的影響。對(duì)象與方法:檢索Pubmed、EMbase、Web of Science、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)和中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間從建庫至2017年4月。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)收集和整理動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究,篩選文獻(xiàn)并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),提取納入文獻(xiàn)中的相關(guān)信息后運(yùn)用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)5篇,包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物183只;臨床研究文獻(xiàn)7篇,研究人群3521711人。Meta分析結(jié)果顯示:(1)OSAS患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較非OSAS人群更高(OR=1.53,95%CI為1.03~2.28,P=0.04)。按地區(qū)分組,在亞洲人群中,OSAS患者腫瘤的發(fā)生率較非OSAS患者增高(OR=1.69,95%CI為1.15~2.49,P=0.007);在西方人群中,OSAS與腫瘤的發(fā)生率的關(guān)系不能確定(OR=1.39,95%CI為0.84~2.28,P=0.2)。按診斷方法分組,與依靠臨床診斷的OSAS患者相比,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography,PSG)診斷的OSAS患者腫瘤的發(fā)生率升高(OR=1.67,95%CI為1.39~2.02,P0.001)(2)與常氧對(duì)照組相比,CIH組小鼠腫瘤重量更重(WMD=0.66,95%CI為0.50~0.82,P0.001),侵襲率更高(RR=2.97,95%CI為2.05~4.32,P0.001)。結(jié)論:OSAS患者腫瘤的發(fā)生率增高,其主要病理生理學(xué)變化—CIH在促進(jìn)腫瘤發(fā)生和侵襲中起關(guān)鍵作用。
【圖文】：

圖 4.1 文獻(xiàn)檢索篩選流程圖入研究基本特征入研究按照題目、第一作者、發(fā)表日期、國(guó)家、研究設(shè)計(jì)類型、數(shù)及總?cè)藬?shù)、觀察時(shí)間等進(jìn)行描述。（見表 4.1、表 4.2、表 4.3）

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文4.4 Meta 分析結(jié)果.4.1 OSAS 與腫瘤發(fā)生率的比較對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的 6 個(gè)隊(duì)列研究和 1 個(gè)病例對(duì)照研究進(jìn)行分析(圖 4.2a)，統(tǒng)計(jì)分示各研究間存在異質(zhì)性（P＜0.01，I2=92%）,故選擇隨機(jī)效應(yīng)模型，，合并統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示 OSAS 患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較非 OSAS 人群升高（OR=1.53, 95%CI .03～2.28, P=0.04），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但異質(zhì)性較大，采用亞組分析的方式其異質(zhì)性的可能來源。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R766;R730.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 曹潔;李蓮;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是腫瘤發(fā)生和進(jìn)展的危險(xiǎn)因素[J];中華全科醫(yī)師雜志;2016年01期

本文編號(hào)：2688543