【摘要】：目的和意義通過前庭功能檢查及眩暈障礙量表對成人人工耳蝸術前術后的前庭功能進行評估,了解成人感音神經(jīng)性耳聾患者前庭功能的特點,以及人工耳蝸植入術后患者前庭功能的改變特點及其轉(zhuǎn)歸,為人工耳蝸植入尤其是雙側(cè)植入的安全性提供依據(jù)。研究方法本研究為前瞻性研究,選取2016年10月至2017年10月在廣東省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的成年重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾并行人工耳蝸植入的成人患者50例。其中男28例,女22例,年齡18至69歲,平均年齡35.1±15.8歲。其中人工耳蝸雙側(cè)植入10例,單側(cè)40例(右耳30例,左耳10例)。分別在術前、術后一周、術后一個月、術后三個月、術后半年及術后一年行溫度試驗、頸前庭誘發(fā)肌源性電位檢查、眼前庭誘發(fā)肌源性電位檢查和視頻頭脈沖試驗,同時記錄眩暈癥狀的臨床表現(xiàn),并對患者進行眩暈障礙量表的評估。當前庭誘發(fā)肌源性電位檢查中波形缺失記為陽性,當溫度試驗UW25%或雙耳冷熱水誘發(fā)眼震SPV均值6°/s,記為溫度試驗陽性;當vHIT-G(LC)0.8、vHIT-G(AC、PC)0.7時,記為視頻頭脈沖試驗陽性。結(jié)果50例患者術耳術前cVEMP、oVEMP、溫度試驗及vHIT(LC/AC/PC)陽性率分別為40%、36%、42.5%、45%/40%/30%,術前術耳與非術耳之間的差異無統(tǒng)計學意義。術后一周、一個月、三個月、半年cVEMP及溫度試驗的陽性率與術前相比差異具有統(tǒng)計學意義,而oVEMP在術后一年與術前陽性率的差異仍具有統(tǒng)計學意義。視頻頭脈沖試驗提示三個半規(guī)管的vHIT-G手術前后無統(tǒng)計學差異。術后出現(xiàn)眩暈共12例(24%),其中雙側(cè)人工耳蝸植入群體中眩暈發(fā)生率(30%)較單側(cè)植入群體(22.5%)高。眩暈患者在術后半年內(nèi)癥狀均可緩解,術后一周DHI評分較術前上升,且差異具有統(tǒng)計學意義,術后一個月至一年均與術前差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論1.成人重度及極重度感音神經(jīng)性耳聾患者可有不同程度的前庭功能受損。2.人工耳蝸植入術可導致前庭功能受損,表現(xiàn)為cVEMP、oVEMP、溫度試驗和vHIT結(jié)果的異常及眩暈癥狀的發(fā)生,且前庭終末器官受損的概率大小依次為橢圓囊、球囊、半規(guī)管。3.前庭功能在人工耳蝸植入術后一周受損較明顯,并有恢復的趨勢,其中橢圓囊和半規(guī)管術后半年恢復正常,球囊術后一年恢復正常。4.人工耳蝸術后對半規(guī)管低頻區(qū)功能的影響較高頻區(qū)顯著。5.與單側(cè)人工耳蝸植入患者相比,雙側(cè)人工耳蝸植入術后出現(xiàn)眩暈的概率較大。
【圖文】：

注：ａ：術前＆術后一周，ｂ：術前＆術后一個月，ｃ：術前＆術后三個月，ｄ：術前＆術后半逡逑年，ｅ：術前＆術后一年逡逑圖３－１術耳ｃＶＥＭＰ變化趨勢逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－１邋ｔｈｅ邋ｔｈｒｅｎｄ邋ｏｆ邋ｃＶＥＭＰ邋ｉｎ邋ｉｍｐｌａｎｔｅｄ邋ｓｉｄｅ邋ｅａｒ逡逑術耳ＣＶＥＭＰ變化趨勢圖逡逑８００逡逑７０，邐＼逡逑６０Ｄ邐＼逡逑Ｓ０．０邐＼逡逑４００邋＼邋邐逡逑＼邋—邋ｉ0ｅ邋＼ｘ逡逑１0￡，邐■邋，邐＂＂＊＊邐＇邐Ｋ逡逑—Ｐ１邐Ｕ１邋—ＲｊＷ逡逑圖３－２非術耳ｃＶＥＭＰ變化趨勢逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－２

注：ａ：術前＆術后一周，ｂ：術前＆術后一個月，ｃ：術前＆術后三個月，，ｄ：術前＆術后半逡逑年，ｅ：術前＆術后一年逡逑圖３－３術耳ｏＶＥＭＰ變化趨勢逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－３邋ｔｈｅ邋ｔｈｒｅｎｄ邋ｏｆ邋ｏＶＥＭＰ邋ｉｎ邋ｉｍｐｌａｎｔｅｄ邋ｓｉｄｅ邋ｅａｒ逡逑術耳ＯＶＥＭＰ變化趨勢圖逡逑ｌＡＱ逡逑１0Ｊ0邐＼逡逑圖３＿４非術耳ｏＶＥＭＰ變化趨勢逡逑Ｆｉｇｕｒｅ
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R764.9

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 徐開旭;陳太生;王巍;李珊珊;劉強;溫超;韓曦;林鵬;;梅尼埃病患者半規(guī)管損傷頻率特征分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年03期

2 陳瑛;趙忠新;莊建華;謝雪微;靳哲;李斐;;梅尼埃病水平半規(guī)管高低頻前庭功能特點的初步分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年10期

3 劉波;孔維佳;;頭脈沖試驗評價單側(cè)外周前庭病變患者的前庭眼動反射功能[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年01期

本文編號：2687019