【摘要】：目的和意義通過(guò)前庭功能檢查及眩暈障礙量表對(duì)成人人工耳蝸術(shù)前術(shù)后的前庭功能進(jìn)行評(píng)估,了解成人感音神經(jīng)性耳聾患者前庭功能的特點(diǎn),以及人工耳蝸植入術(shù)后患者前庭功能的改變特點(diǎn)及其轉(zhuǎn)歸,為人工耳蝸植入尤其是雙側(cè)植入的安全性提供依據(jù)。研究方法本研究為前瞻性研究,選取2016年10月至2017年10月在廣東省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的成年重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾并行人工耳蝸植入的成人患者50例。其中男28例,女22例,年齡18至69歲,平均年齡35.1±15.8歲。其中人工耳蝸雙側(cè)植入10例,單側(cè)40例(右耳30例,左耳10例)。分別在術(shù)前、術(shù)后一周、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月、術(shù)后半年及術(shù)后一年行溫度試驗(yàn)、頸前庭誘發(fā)肌源性電位檢查、眼前庭誘發(fā)肌源性電位檢查和視頻頭脈沖試驗(yàn),同時(shí)記錄眩暈癥狀的臨床表現(xiàn),并對(duì)患者進(jìn)行眩暈障礙量表的評(píng)估。當(dāng)前庭誘發(fā)肌源性電位檢查中波形缺失記為陽(yáng)性,當(dāng)溫度試驗(yàn)UW25%或雙耳冷熱水誘發(fā)眼震SPV均值6°/s,記為溫度試驗(yàn)陽(yáng)性;當(dāng)vHIT-G(LC)0.8、vHIT-G(AC、PC)0.7時(shí),記為視頻頭脈沖試驗(yàn)陽(yáng)性。結(jié)果50例患者術(shù)耳術(shù)前cVEMP、oVEMP、溫度試驗(yàn)及vHIT(LC/AC/PC)陽(yáng)性率分別為40%、36%、42.5%、45%/40%/30%,術(shù)前術(shù)耳與非術(shù)耳之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后一周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年cVEMP及溫度試驗(yàn)的陽(yáng)性率與術(shù)前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而oVEMP在術(shù)后一年與術(shù)前陽(yáng)性率的差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。視頻頭脈沖試驗(yàn)提示三個(gè)半規(guī)管的vHIT-G手術(shù)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后出現(xiàn)眩暈共12例(24%),其中雙側(cè)人工耳蝸植入群體中眩暈發(fā)生率(30%)較單側(cè)植入群體(22.5%)高。眩暈患者在術(shù)后半年內(nèi)癥狀均可緩解,術(shù)后一周DHI評(píng)分較術(shù)前上升,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后一個(gè)月至一年均與術(shù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.成人重度及極重度感音神經(jīng)性耳聾患者可有不同程度的前庭功能受損。2.人工耳蝸植入術(shù)可導(dǎo)致前庭功能受損,表現(xiàn)為cVEMP、oVEMP、溫度試驗(yàn)和vHIT結(jié)果的異常及眩暈癥狀的發(fā)生,且前庭終末器官受損的概率大小依次為橢圓囊、球囊、半規(guī)管。3.前庭功能在人工耳蝸植入術(shù)后一周受損較明顯,并有恢復(fù)的趨勢(shì),其中橢圓囊和半規(guī)管術(shù)后半年恢復(fù)正常,球囊術(shù)后一年恢復(fù)正常。4.人工耳蝸術(shù)后對(duì)半規(guī)管低頻區(qū)功能的影響較高頻區(qū)顯著。5.與單側(cè)人工耳蝸植入患者相比,雙側(cè)人工耳蝸植入術(shù)后出現(xiàn)眩暈的概率較大。
【圖文】：

注：ａ：術(shù)前＆術(shù)后一周，ｂ：術(shù)前＆術(shù)后一個(gè)月，ｃ：術(shù)前＆術(shù)后三個(gè)月，ｄ：術(shù)前＆術(shù)后半逡逑年，ｅ：術(shù)前＆術(shù)后一年逡逑圖３－１術(shù)耳ｃＶＥＭＰ變化趨勢(shì)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－１邋ｔｈｅ邋ｔｈｒｅｎｄ邋ｏｆ邋ｃＶＥＭＰ邋ｉｎ邋ｉｍｐｌａｎｔｅｄ邋ｓｉｄｅ邋ｅａｒ逡逑術(shù)耳ＣＶＥＭＰ變化趨勢(shì)圖逡逑８００逡逑７０，邐＼逡逑６０Ｄ邐＼逡逑Ｓ０．０邐＼逡逑４００邋＼邋邐逡逑＼邋—邋ｉ0ｅ邋＼ｘ逡逑１0￡，邐■邋，邐＂＂＊＊邐＇邐Ｋ逡逑—Ｐ１邐Ｕ１邋—ＲｊＷ逡逑圖３－２非術(shù)耳ｃＶＥＭＰ變化趨勢(shì)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－２

注：ａ：術(shù)前＆術(shù)后一周，ｂ：術(shù)前＆術(shù)后一個(gè)月，ｃ：術(shù)前＆術(shù)后三個(gè)月，，ｄ：術(shù)前＆術(shù)后半逡逑年，ｅ：術(shù)前＆術(shù)后一年逡逑圖３－３術(shù)耳ｏＶＥＭＰ變化趨勢(shì)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－３邋ｔｈｅ邋ｔｈｒｅｎｄ邋ｏｆ邋ｏＶＥＭＰ邋ｉｎ邋ｉｍｐｌａｎｔｅｄ邋ｓｉｄｅ邋ｅａｒ逡逑術(shù)耳ＯＶＥＭＰ變化趨勢(shì)圖逡逑ｌＡＱ逡逑１0Ｊ0邐＼逡逑圖３＿４非術(shù)耳ｏＶＥＭＰ變化趨勢(shì)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R764.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 徐開旭;陳太生;王巍;李珊珊;劉強(qiáng);溫超;韓曦;林鵬;;梅尼埃病患者半規(guī)管損傷頻率特征分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年03期

2 陳瑛;趙忠新;莊建華;謝雪微;靳哲;李斐;;梅尼埃病水平半規(guī)管高低頻前庭功能特點(diǎn)的初步分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年10期

3 劉波;孔維佳;;頭脈沖試驗(yàn)評(píng)價(jià)單側(cè)外周前庭病變患者的前庭眼動(dòng)反射功能[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年01期

本文編號(hào)：2687019