【摘要】：目的:探究應用咽聲反射測量咽腔情況的最佳體位及其對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治療效果的評估。方法:8例成年男性為正常組,57例經多導睡眠監(jiān)測(Polysomnograhy,PSG)診斷為OSAHS的患者為鼾癥組。鼾癥組依據呼吸暫停低通氣指數(apnea-hypopnea index,AHI)分為輕、中、重度OSAHS組(8例、9例、40例)。40例重度OSAHS組中11例接受低溫等離子懸雍垂腭咽成形術(uvulopaltopharyngoplasty,UPPP)+舌根打孔消融術(coblation-channeling of the tongue,CCT)為手術組,8例接受無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)治療為CPAP組,余38例鼾癥患者選擇減重及改變體位等保守治療。所有受試者均進行PSG及坐位、仰臥位、側臥位三種體位下的咽聲反射測量,手術及CPAP組治療后三個月再次進行三種體位下咽聲反射測量。結果:1.咽腔最小截面積與AHI和血氧飽和度90%的時間比例(the percentage of time with oxygen saturation below 90%,SIT90)均呈顯著負相關(P0.01),仰臥位下咽腔最小截面積與AHI及SIT90的相關系數分別為r=-0.569,r=-0.478。2.仰臥位下正常對照組咽腔最小截面積分別與輕、中、重度OSAHS組進行比較,具有顯著性差異(P0.01)。3.仰臥位下咽腔最小截面積均與BMI呈負性相關(r=-0.265,P=0.033),仰臥位下咽腔最小截面積與頸圍呈負性相關(r=-0.309,P=0.012)。4.OSAHS治療后(手術及CPAP)咽腔最小截面積較治療前明顯增加,治療前后與正常對照相比,兩兩之間具有顯著性差異(P0.01)。結論:1.咽聲反射可以反映OSAHS嚴重程度,咽腔最小截面積與AHI和SIT90具有顯著相關性,最能反映OSAHS嚴重程度。2.在體位變化過程中,仰臥位咽腔最小截面積顯著小于坐位,其與AHI和SIT90的相關性較坐位更好,更能反映睡眠狀態(tài)咽腔狹窄程度,評估OSAHS嚴重程度。3.UPPP+CCT手術后及CPAP治療后咽腔最小截面積顯著增加,咽聲反射作為一項簡單、快速、非侵入性技術能夠客觀的評估手術及CPAP等手段的療效,為今后的臨床工作提供更有利的依據。
【圖文】：

圖1典型咽聲反射原理圖及對應解剖位置Fig.1 Typical principle Diagram of acoustic pharyngometry orresponding Anatomical position.Figure Note: The point of 0cm for the transverse coordinates rephe position of the upper central incisor. The observation range of the aharyngometry is 1 to 2 , which anatomical position corresponds to the rom the Oropharynx junction to the glottal sectional area.
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R766

【參考文獻】

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1 楊曉彬;嚴小玲;翟錦明;歐陽順林;陳觀貴;廖禮兵;田慎之;黃映紅;毛敏;馬釗恩;王曉利;宗凌;張建國;;咽聲反射在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者臨床診斷及手術療效評價中的應用[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2015年05期

2 胡建道;郎軍添;廖建春;俞萬鈞;張建耀;江濤;曹澄;周韶;任東;;OSAHS患者上氣道截面積鼻咽聲反射檢測及其意義[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年20期

3 尉艷霞;郭兮恒;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者咽腔大小和可塌陷性的研究[J];中華醫(yī)學雜志;2005年44期

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本文編號：2682508