【摘要】：目的:觀察Siepser瞳孔成形術(shù)[1]治療青光眼性瞳孔散大的療效和手術(shù)時機(jī)。方法:回顧分析2012年06月至2016年12月期間在廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心青光眼科診治的青光眼性瞳孔散大的患者共61例(62眼)。觀察對象分為四組:第一組:伴有瞳孔散大的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,行瞳孔成形術(shù)聯(lián)合青光眼聯(lián)合白內(nèi)障術(shù)。第二組:伴有瞳孔散大的急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者,行青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。第三組:伴有瞳孔散大的抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者,行瞳孔成形術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。第四組:伴有瞳孔散大的青白聯(lián)合術(shù)后人工晶狀體眼患者,僅行瞳孔成形術(shù)。觀察指標(biāo)為:裸眼視力、矯正視力、瞳孔直徑、眼壓、前房炎癥反應(yīng)、虹膜損傷、前房出血、畏光情況等。所選取的病例均隨訪1個月以上。術(shù)中并發(fā)癥的觀察時間為術(shù)中;前房炎癥反應(yīng)的觀察時間為術(shù)后第2天;其余項目觀察時間為術(shù)前及術(shù)后1個月。將上述觀察項目進(jìn)行量化評分,比較各組內(nèi)及組間術(shù)前及術(shù)后上述觀察指標(biāo)變化。采用t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:組內(nèi)觀察:第一組術(shù)后裸眼和矯正視力、眼壓、瞳孔直徑、畏光情況等觀察指標(biāo)評分均較術(shù)前改善(P0.05)。第二組術(shù)后裸眼和矯正視力、眼壓、瞳孔直徑等項目也較術(shù)前改善(P0.05);術(shù)后畏光評分較術(shù)前無明顯改善(P0.05)。第三組術(shù)后裸眼視力和矯正視力、瞳孔直徑、畏光評分均較術(shù)前改善(P0.05);術(shù)后眼壓較術(shù)前無改善(P0.05)。第四組瞳孔直徑、畏光評分兩項術(shù)后較術(shù)前有明顯改善(P0.05);裸眼和矯正視力、眼壓術(shù)后較術(shù)前無改善(P0.05)。組間觀察:第一組與第二組間比較:裸眼視力和矯正視力提高行數(shù)、眼壓下降幅度、前房炎癥反應(yīng)評分沒有顯著性差異(P0.05);瞳孔直徑縮小、術(shù)后畏光評分減少第一組較第二組多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。第一組與第三組比較:裸眼視力和矯正視力提高行數(shù)、眼壓下降幅度、炎癥反應(yīng)評分、孔直徑縮小、術(shù)后畏光評分、虹膜損傷、前房出血等觀測指標(biāo)均沒有顯著性差異(P0.05)。第一組與第四組比較:炎癥反應(yīng)、瞳孔直徑縮小、畏光評分等觀測指標(biāo)均沒有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:瞳孔成形用于治療青光眼性瞳孔散大,不論是一期應(yīng)用還是二期應(yīng)用,都能夠確切地縮小瞳孔,改善患者畏光癥狀,提高視覺質(zhì)量,并且不影響與其聯(lián)合的其他手術(shù)的治療作用。
【圖文】：

圖２＿３逡逑

0邋丨Ｉｊ邋丨邋Ｉ邋ＬＩ邋ＪＪｉ瓜ＵｉＪ逡逑１２３４５６７８９邋１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０２１２２邋（人）逡逑圖３．１第一組術(shù)前與術(shù)后１個月裸眼視力行數(shù)對比逡逑本組病例術(shù)前矯正視力行數(shù)平均：２．邋０５±３．０，術(shù)后１個月矯正視力行數(shù)平逡逑均：５．邋０５邋土邋３．２６，矯正視力行數(shù)平均提高２．３６邋土邋２．４０邋（圖－６）。術(shù)后１個月矯正逡逑視力行數(shù)較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計意義（ｔ＝４．邋６１２２，邋Ｐ＝０．邋０００１５）。逡逑（行）１２邐逡逑１０邐邐逡逑ｇ邐｜｜邐■術(shù)前矯正視力行數(shù)逡逑＿邋ｌ邋}0逡逑Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋［邋Ｉ邋ＩＩ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ逡逑１２３４５６７８９邋１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９邋２０邋２１２２邐（人）逡逑圖３．邋２第一組術(shù)前與術(shù)后１個月矯正視力行數(shù)對比逡逑術(shù)前平均眼壓３１．９５±１７．邋６２ｍｍＨｇ，術(shù)后平均眼壓１０．邋２３±３．邋６７ｍｍＨｇ，，眼壓下逡逑降平均值為２１．６８±１６．邋７５ｍｍＨｇ邋（圖－７），眼壓下降幅度：５３．邋０５±３３．邋２７％。術(shù)后１逡逑個月眼壓較術(shù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計意義（ｔ＝６．邋０７０９，邋Ｐ＝０．邋００００１）。逡逑，邐、７０邋—邐邐逡逑（ｍｍＨｇ）邋６0邐邐逡逑５0邋Ｉ邐邐■術(shù)前目艮壓逡逑｛邐邐ｊ邐１－｜－＾邋邋邐■術(shù)后１個月眼壓逡逑Ｓ邋ｒｆｆｒｒｉｔｌｒｉｌＬｎｌｔｉｒｒｔｉｒ逡逑１２３
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.6

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本文編號：2680020