【摘要】：目的:利用光學(xué)相干斷層掃描技術(shù) optical coherence tomography and optical coherence tomography angio(OCT和OCTA)對(duì)結(jié)膜良性增生性疾病進(jìn)行成像,探討結(jié)膜良性增生性疾病組織的OCT成像結(jié)構(gòu)特征與血流密度特征。方法:利用Optovue OCTA的前節(jié)模塊(CAM comeal adapter module)的線性掃描模式,對(duì)25例(30只眼)瞼裂斑、翼狀胬肉和正常眼的鼻側(cè)和顳側(cè)球結(jié)膜進(jìn)行掃描成像,分層測(cè)量水平徑距離睫狀突0.0mm,0.5mm,1.0mm,1.5mm,2.0mm及2.5mm六個(gè)位點(diǎn)球結(jié)膜上皮及結(jié)膜固有層組織的厚度。應(yīng)用血流模式對(duì)28例(30只眼)進(jìn)行鼻側(cè)顳側(cè)3點(diǎn)和9點(diǎn)位置的結(jié)膜3mm×3mm的掃描記錄血流密度,并進(jìn)行比較分析。計(jì)量資料如正常結(jié)膜,翼狀胬肉,瞼裂斑的各層厚度,三組的血流密度采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。組間各位點(diǎn)比較采用方差分析,同時(shí)采用LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,同組內(nèi)鼻側(cè)顳側(cè)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平以p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究在結(jié)膜OCT掃描部分共納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者25例,其中男11例,女14例,平均年齡50.04±10.01歲,正常組、瞼裂斑組、翼狀胬肉組各入10只眼。在OCTA掃描部分共納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者28例,其中男14例,女14例,平均年齡49.82±9.31歲,正常組、瞼裂斑組、翼狀胬肉組各納入10只眼。其中正常組排除干眼癥以及明顯的眼部炎癥,手術(shù)歷史,1周內(nèi)戴角膜鏡和滴眼藥水的患者。瞼裂斑組和翼狀胬肉患者的年齡、性別、病程、干眼相關(guān)指標(biāo)等資料的基線水平相似,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)膜OCT掃描成像結(jié)果,與正常眼組與瞼裂斑組相比,翼狀胬肉組在0.5mm處結(jié)膜上皮層明顯增厚(p＜0.05),其余位點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鼻側(cè)2.5mm范圍內(nèi),與正常眼相比,翼狀胬肉組和瞼裂斑組的固有層均增厚(p0.05),尤其翼狀胬肉的組織增厚明顯(p0.05)。正常組,瞼裂斑組,翼狀胬肉組,三組眼組內(nèi)的鼻顳側(cè)對(duì)比:正常結(jié)膜上皮鼻顳側(cè)無(wú)明顯差異,正常結(jié)膜固有層,顳側(cè)較鼻側(cè)厚,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值均0.05);瞼裂斑上皮鼻顳側(cè)無(wú)明顯差異,瞼裂斑固有層在0.5和1.0兩位點(diǎn),顳側(cè)較鼻側(cè)厚(p值均0.05);翼狀胬肉的上皮,鼻側(cè)有兩位點(diǎn)0.5和1.5較顳側(cè)厚(p值均0.05),翼狀胬肉的固有層,鼻側(cè)較顳側(cè)厚(P值均0.05)。三組對(duì)象的眼表,在角鞏膜緣3mm×3mm范圍內(nèi)的血流OCTA成像結(jié)果,①正常眼、瞼裂斑眼、翼狀胬肉眼的鼻顳側(cè)組內(nèi)比較:正常眼的鼻側(cè)顳側(cè)結(jié)膜血流密度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值0.1781)瞼裂斑眼的鼻側(cè)顳側(cè)結(jié)膜血流密度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(p值0.9122)。翼狀胬肉眼的鼻側(cè)結(jié)膜血流密度大于顳側(cè),且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值0.0001)。②正常眼、瞼裂斑眼、翼狀胬肉眼的鼻側(cè)組間比較:正常眼與瞼裂斑的鼻側(cè)結(jié)膜血流密度無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值0.9845)。瞼裂斑眼與翼狀胬肉眼的鼻側(cè)結(jié)膜血流密度有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(p值0.0001)。正常眼比翼狀胬肉眼的鼻側(cè)結(jié)膜血流密度低,且有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p值0.0001)。③正常眼、瞼裂斑眼、翼狀胬肉眼的顳側(cè)組間比較:正常眼與瞼裂斑的顳側(cè)結(jié)膜血流密度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值0.2537)。瞼裂斑眼與翼狀胬肉眼的顳側(cè)結(jié)膜血流密度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P值0.2000)。正常眼與翼狀胬肉眼的顳側(cè)結(jié)膜血流密度無(wú)差異(p值0.9608)。結(jié)論:OCT和OCTA成像技術(shù)可清晰成像結(jié)膜良性增生性疾病眼的結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)和血管,可計(jì)算血流密度,且重復(fù)性和可靠性良好。翼狀胬肉與瞼裂斑的全層厚度均比正常厚。翼狀胬肉的血流密度明顯高于正常和瞼裂斑。
【圖文】：

圖像收集后，用設(shè)備自帶的標(biāo)尺工具測(cè)量距離鞏膜突（圖像中表現(xiàn)為鞏膜向逡逑內(nèi)隆起）［２９３（）］０．０，０．５，：１．０，１．５，２．０，２．５１１１１１１的６個(gè)位點(diǎn)結(jié)膜上皮和結(jié)膜固有層的組織厚逡逑度，（見(jiàn)圖１）。讀片和測(cè)量時(shí)均手工校準(zhǔn)鞏膜突位置，每個(gè)參數(shù)均測(cè)量３次取平逡逑均值。逡逑■ＭＭ逡逑圖１正常結(jié)膜的ＯＣＴ成像逡逑２．４邋ＯＣＴＡ用于眼表血流密度檢測(cè)的重復(fù)性研究逡逑２．４．１資料與方法逡逑２．４．１．１邋對(duì)象逡逑研究對(duì)象選自２０１８年１－６月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院眼科就診的２８例（３０逡逑眼）病例，其中正常１０眼，瞼裂斑１０眼，翼狀胬肉１０眼。所選對(duì)象均符合納入標(biāo)逡逑準(zhǔn)。逡逑２．４．１．２相干斷層掃描眼表血管成像逡逑７逡逑

圖３眼表血流ＯＣＴＡ成像血流密度分析逡逑２．４．２邋ＯＣＴＡ在眼表血流掃描的重復(fù)性統(tǒng)計(jì)學(xué)處理逡逑數(shù)據(jù)分析利用ｓｐｓｓ２１．０軟件以及Ｍｅｄｃａｌｃｌ５．０軟件，通過(guò)統(tǒng)計(jì)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)逡逑（Ｉｎｔｒａｃｌａｓｓ邋Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ邋Ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓ邋，邋ＩＣＣ）邋［３５］和變異系數(shù)（ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ邋ｖａｒｉａｔｉｏｎ，逡逑ＣＶ）來(lái)分析方案的檢查重復(fù)性。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ＩＣＣ）是衡量和評(píng)價(jià)復(fù)測(cè)信度的信度逡逑系數(shù)（ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ邋ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ）指標(biāo)之一。ＩＣＣ等于個(gè)體的變異度除以總的變異度，故逡逑其值介于０？１之間。０表示不可信，１表示完全可信，，臨床運(yùn)用要求大于０．９才能逡逑說(shuō)明其擁有較好的可信度和重復(fù)性。重復(fù)測(cè)量中的變異系數(shù)（ＣＶ），標(biāo)準(zhǔn)差與平逡逑均數(shù)的比值，使衡量各組觀察值變異程度的統(tǒng)計(jì)量，數(shù)值越小，重復(fù)性越好，一逡逑般認(rèn)為變異系數(shù)小于５％則重復(fù)性較好［３６］。結(jié)果均以ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑的標(biāo)準(zhǔn)。逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R777.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 董晶;高曉唯;胡裕坤;李文靜;郭云林;蔡巖;曹麗萍;劉李平;李曉紅;;Pentacam與前節(jié)OCT測(cè)量有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)后拱高的比較[J];中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志;2016年12期

2 吳兵;;翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2014年06期

3 王e

本文編號(hào)：2675272