【摘要】：背景屈光手術(shù)經(jīng)歷30余年的發(fā)展已趨于成熟,大多數(shù)患者在屈光手術(shù)后都能獲得良好的視力。但是也有患者在術(shù)后抱怨夜間視物重影、模糊,存在眩光等情況。研究發(fā)現(xiàn)這與術(shù)后波前像差的增高存在密切的關(guān)系,雖然屈光手術(shù)矯正了低階像差(離焦與散光),使其術(shù)后裸眼視力得到明顯提升,但是術(shù)后高階像差的增高卻導(dǎo)致患者視覺質(zhì)量下降。造成高階像差增高的原因眾多,包括設(shè)備因素,手術(shù)設(shè)計及技術(shù)原因等。近年來角膜光密度作為一個描述角膜透明性的客觀指標(biāo)被引入臨床,角膜光密度在表層屈光手術(shù)后會發(fā)生怎樣的變化,角膜光密度與高階像差是否存在關(guān)系仍需進一步研究。目的觀察經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(Transepithelial Photorefractive Keratectomy,Trans PRK)術(shù)后角膜光密度與角膜高階像差的變化,并研究分析角膜光密度與高階像差的相關(guān)性。方法選取于2017年3月-2017年7月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科行Trans PRK治療近視及散光的患者80例,選取右眼納入研究。在相同環(huán)境中應(yīng)用Keratron Scout波前像差儀測量角膜波前像差,應(yīng)用Pentacam眼前節(jié)分析儀測量角膜光密度,對比患者術(shù)前與術(shù)后1月,術(shù)后3月及術(shù)后6月角膜光密度與高階像差的變化情況。術(shù)前與術(shù)后不同時間點差異的比較采用LSD-t檢驗,角膜光密度和高階像差之間的關(guān)聯(lián)性應(yīng)用Pearson相關(guān)分析。結(jié)果1在Trans PRK術(shù)后以角膜頂點為中心≤2 mm,2 mm且≤6 mm和6mm且≤10mm區(qū)域內(nèi)角膜光密度在術(shù)后1月、3月,6月時較術(shù)前明顯增高,其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(F=143.704,P=0.000;F=95.538,P=0.000;F=8.036,P=0.000)。2在Trans PRK術(shù)后總高階像差,慧差及球差在術(shù)后1月,3月與術(shù)后6月時較術(shù)前比較明顯升高,且差異存在統(tǒng)計學(xué)差異(F=97.730,P=0.000;F=166.401,P=0.000;F=146.708,P=0.000)。三葉草差在術(shù)后1月及術(shù)后3月時與術(shù)前比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P=0.033),術(shù)后6月與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.356)。二級散光差在術(shù)后1月與術(shù)前比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.034),術(shù)后3月及術(shù)后6月與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.090,P=0.324)。3術(shù)前至術(shù)后3月時以角膜頂點為中心≤2mm范圍內(nèi)角膜光密度的變化值與球差的變化值存在負相關(guān)性(R=-0.252,P=0.024)。以角膜頂點為中心2 mm且≤6mm范圍內(nèi)角膜光密度變化值與總高階像差的變化值存在正相關(guān)性(R=0.403,P=0.000);與慧差的變化值正相關(guān)性(R=0.567,P=0.000);與球差的變化值存在負相關(guān)性(R=-0.607,P=0.000)。余各范圍內(nèi)角膜光密度變化值與各高階像差變化值無相關(guān)性(P0.05)。4術(shù)前至術(shù)后6月時以角膜頂點為中心≤2mm范圍內(nèi)角膜光密度的變化值與球差的變化值存在負相關(guān)性(R=-0.257,P=0.021);以角膜頂點為中心2 mm且≤6mm范圍內(nèi)角膜光密度變化值與慧差的變化值存在正相關(guān)性(R=0.244,P=0.029);與球差的變化值存在負相關(guān)性(R=-0.374,P=0.001)。余各范圍內(nèi)角膜光密度變化值與各高階像差變化值無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論角膜光密度作為評判角膜健康情況的定量客觀指標(biāo),可以作為評估屈光手術(shù)患者術(shù)前角膜情況以及術(shù)后恢復(fù)情況的指標(biāo)之一,并且可以預(yù)測或者提示術(shù)后高階像差的變化。
【圖文】：

術(shù)畝l侄術(shù)后，月時以角膜頂點為中心s2mmg域內(nèi)角膜光密度變化值與球差變i七值的相頭性散點圖

術(shù)前至術(shù)后:月時以角膜頂點為中心)2mm且s6mm區(qū)域內(nèi)角膜光密度變化值與慧差變化值的相關(guān)性散點圖
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.63

【參考文獻】

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1 李瑾瑜;辜美山;張日平;孫麗霞;王賢;劉彩霞;;表面切削手術(shù)前后角膜光密度變化的研究及術(shù)后Haze數(shù)據(jù)庫的初步建立[J];眼科學(xué)報;2017年02期

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本文編號：2671920