【摘要】：[目的]研究H-UPPP聯(lián)合低溫等離子舌消融術(shù)治療成人OSAHS患者的療效及其影響因素。[方法]選取2016年1月至2017年10月之間至我科睡眠呼吸診療中心就診行PSG監(jiān)測(cè)診斷為中-重度OSAHS的患者,術(shù)前電子鼻咽喉鏡檢查阻塞部位以口咽平面為主,拒絕持續(xù)正壓通氣治療(CPAP),強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。我科結(jié)合病人情況行H-UPPP聯(lián)合低溫等離子舌體、舌根消融術(shù)治療的患者有41例,術(shù)前所有患者佩戴呼吸機(jī)治療5-7天,術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。平均隨訪復(fù)查時(shí)間為半年,觀察指標(biāo)包括:AHI、最低血氧飽和度(LSa02)、血氧飽和度低于90%的時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(CT90)、體重指數(shù)(BMI)、Epworth評(píng)分(ESS)、總睡眠時(shí)間、快動(dòng)眼睡眠(REM)期時(shí)間及其所占總睡眠時(shí)間的百分比。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,同一指標(biāo)術(shù)前、術(shù)后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),對(duì)定性資料采用卡方檢驗(yàn),對(duì)于兩個(gè)定性資料間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]41例患者術(shù)前及術(shù)后各參數(shù)比較,根據(jù)2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,結(jié)果為:治愈6例,顯效19例,有效11例,無(wú)效5例,總有效率為87.81%,顯效率為46.34%,治愈率為14.63%,無(wú)效率為12.19%。呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LSa02)、血氧飽和度低于90%的時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(CT90)、嗜睡評(píng)分(ESS)、快眼動(dòng)時(shí)間(REM)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),體重指數(shù)(BMI)、總睡眠時(shí)間(TST)前后對(duì)比無(wú)差異性(P0.05)。不同F(xiàn)riedman分型手術(shù)有效率有差異,其中Ⅰ型有效率明顯高于Ⅲ型;不同扁桃體大小及不同舌體高度總體手術(shù)療效有差異(P0.05)�；颊叩捏w重、年齡、性別對(duì)手術(shù)效果無(wú)影響。同時(shí)本組病例還發(fā)現(xiàn)ESS評(píng)分與患者病情輕重呈正相關(guān),與患者深睡眠時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]1、H-UPPP聯(lián)合舌根等離子消融術(shù)治療OSAHS可以取得肯定的療效,對(duì)于不能耐受及拒絕CPAP治療、單純口咽部狹窄的OSAHS患者,外科手術(shù)可以作為一種有效的治療方案。但是Friedman分型能夠影響該手術(shù)的療效,為讓患者取得滿意的治療效果術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估選擇患者,嚴(yán)格把握手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)。2、AHI是評(píng)價(jià)患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo),但不是唯一指標(biāo),BMI、ESS評(píng)分、CT90、睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂程度也是判斷OSAHS嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)�；颊叩腅SS評(píng)分與REM/TST呈負(fù)相關(guān),與AHI、CT90呈正相關(guān),通過(guò)外科手術(shù)可以增加REM期睡眠時(shí)間,降低缺氧時(shí)間,提高睡眠質(zhì)量,從而改善患者白天嗜睡情況達(dá)到治療目的。
【圖文】：

Ｆｒｉｅｄｍａｎ分型邐舌位高度邐扁桃體大小邐ＢＭＩ逡逑Ｉ邐１邐３，４邐＜４０逡逑２邐３，４邐＜４０逡逑ＩＩ邐１，２邐１，２邐＜４０逡逑３，４邐３，４邐＜４０逡逑ＩＩＩ邐３邐０，１，２邐＜４０逡逑４邐０，１，２邐＜４０逡逑ＩＶ邐任何邐任何邐＞４０逡逑表２邋Ｆｒｉｅｄｍａｎ分型逡逑２．４嗜睡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完善性別、年齡、身高、體重及ＥＳＳ評(píng)分，計(jì)算ＥＳＳ逡逑評(píng)分并記錄總分，并以ＥＳＳ評(píng)分彡９分為日間嗜睡標(biāo)準(zhǔn)［１］；邋９？１２分為輕度，１３？逡逑１７分為中度，１８？２４分為重度。根據(jù)下表評(píng)分項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分（表３）。逡逑

Ｆｒｉｅｄｍａｎ分型邐舌位高度邐扁桃體大小邐ＢＭＩ逡逑Ｉ邐１邐３，４邐＜４０逡逑２邐３，４邐＜４０逡逑ＩＩ邐１，２邐１，２邐＜４０逡逑３，４邐３，４邐＜４０逡逑ＩＩＩ邐３邐０，１，２邐＜４０逡逑４邐０，１，，２邐＜４０逡逑ＩＶ邐任何邐任何邐＞４０逡逑表２邋Ｆｒｉｅｄｍａｎ分型逡逑２．４嗜睡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完善性別、年齡、身高、體重及ＥＳＳ評(píng)分，計(jì)算ＥＳＳ逡逑評(píng)分并記錄總分，并以ＥＳＳ評(píng)分彡９分為日間嗜睡標(biāo)準(zhǔn)［１］；邋９？１２分為輕度，１３？逡逑１７分為中度，１８？２４分為重度。根據(jù)下表評(píng)分項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分（表３）。逡逑
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R766.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 李興旺;錢效森;劉毅;王廣發(fā);;阻塞性睡眠呼吸暫停促進(jìn)腫瘤的發(fā)生研究進(jìn)展[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2015年09期

2 張冬梅;肖毅;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征基因研究進(jìn)展[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2014年11期

3 葉京英;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者正壓通氣治療[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué));2013年03期

4 張虎;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關(guān)系研究進(jìn)展[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2012年27期

5 孔德磊;王瑋;康健;李婷;石娟;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點(diǎn)研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2011年16期

6 高維杰;王彥;孫玫;陳寶元;;持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的依從性調(diào)查[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2011年01期

7 王菡僑;;有關(guān)美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)睡眠分期的最新判讀標(biāo)準(zhǔn)指南解析[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2009年06期

8 趙瑋;路虹;馮照遠(yuǎn);;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機(jī)制及治療[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年10期

9 徐春玲;郭坤芳;郭其云;;行為干預(yù)治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床研究[J];齊魯護(hù)理雜志;2009年09期

10 尹國(guó)平;葉京英;常青林;伊彪;;中老年女性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者上氣道形態(tài)功能研究[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2008年06期

本文編號(hào)：2661427