發(fā)布時間：2020-05-11 23:40

【摘要】：目的評估青少年近視患者配戴角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量改變,并分析影響視覺質(zhì)量改變的相關因素。方法采用前瞻性、自身對照研究。隨機選取2015年7月至2015年11月來自天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院近視防控門診配戴角膜塑形鏡治療近視的患者35名(僅選取右眼進行實驗研究),其中,男性19名,女性16名,年齡8到16歲(平均年齡11.46±2.33歲)�；�球鏡屈光度為-0.75D到-5.50D(平均屈光度為-3.12±1.32D),散光度數(shù)小于1.50D,等效球鏡度為-3.39±1.40D。每位患者在配戴角膜塑形鏡之前及配戴后1個月、6個月及1年時間點分別測量角膜地形圖、對比敏感度功能(明室條件下、暗室條件下及暗室伴眩光條件下)、波前像差及雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)OQAS-II。對比敏感度曲線下面積(Area under log contrast sensitivity function,AULCSF)、三階彗差均方根(RMS)、四階球差均方根、總高階像差均方根、調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率(modulation transfer function cutoff,MTF cutoff)、斯特利爾比(Strehl ratio,SR)以及客觀散射指數(shù)(Objective scattering index,OSI)被收集用于分析配戴角膜塑形鏡后視覺質(zhì)量變化;球鏡、散光、角膜塑形鏡偏心量、光學區(qū)大小被收集用于分析角膜塑形鏡視覺質(zhì)量改變的相關影響因素。統(tǒng)計分析使用SPSS19.0(IBM,美國)。使用配對t檢驗分析角膜塑形鏡配戴前及配戴后1個月各個視覺質(zhì)量參數(shù)的改變;使用單因素方差分析(Repeated-measures analysis of variance,ANOVA)評估戴鏡后1個月、6個月及1年后視覺質(zhì)量變化情況。使用Pearson相關分析分析球鏡、散光、角膜塑形鏡偏心量、光學區(qū)大小對各個視覺質(zhì)量參數(shù)改變的相關性;多元線性回歸分析用來分析多因素影響視覺質(zhì)量參數(shù)的改變。P0.05被認為具有統(tǒng)計學差異。結果與戴鏡相比,戴鏡后患者屈光度數(shù)顯著降低(-0.43±0.32D,P0.01),且在1月后趨于穩(wěn)定狀態(tài);散光度數(shù)無統(tǒng)計學改變(P0.05);1月后,AULCSF(明室條件下1.324±0.098 vs 1.236±0.092、暗室條件下1.261±0.090 vs 1.185±0.099、暗室伴眩光條件下1.242±0.095 vs 1.176±0.099)、MTF cutoff(46.18±5.67 vs 39.54±5.39)、SR(0.27±0.06 vs 0.22±0.04)均顯著降低(P0.01),三階彗差RMS(0.251±0.012μm vs 0.673±0.019μm)、四階球差RMS(0.206±0.009μm vs0.946±0.021μm)、總高階像差RMS(0.268±0.07μm vs 0.596±0.010μm)及OSI(0.42±0.18 vs 0.75±0.22)顯著增高(P0.01),單因素方差分析顯示,除AULCSF在戴鏡6月后恢復到戴鏡前水平,所有視覺質(zhì)量參數(shù)在戴鏡1月后均趨于穩(wěn)定。相關分析顯示,初始球鏡度數(shù)與其他視覺質(zhì)量參數(shù)變化無統(tǒng)計學意義(P0.05);初始散光度數(shù)與各個視覺質(zhì)量參數(shù)均不相關(P0.05);角膜塑形鏡偏心與AULCSF改變(r=0.425,P=0.027)、MTF cutoff改變(r=0.499,P=0.005)呈正相關;光學區(qū)大小與MTF cutoff改變(-0.494,P=0.005)、SR改變(r=-0.434,P=0.024)呈負相關;而客觀散射指數(shù)OSI與各參數(shù)均不相關(P0.05)。結論角膜塑形鏡配戴后視覺質(zhì)量下降,表現(xiàn)為前期對比敏感度下降、MTF cutoff及SR下降,波前像差及OSI升高,且視覺質(zhì)量變化在戴鏡后1月趨于穩(wěn)定狀態(tài)。更大的光學區(qū)面積及更小的偏心量會獲得更好的視覺質(zhì)量。
【圖文】：

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 一、青少年近視人群角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量變化個平面是平行性，對焦深度比較局限，處于對焦平面的圖像是清晰的，而對焦平面遠端和近端的圖像是模糊的，以便能夠對整個眼球前段進行更有效的拍攝。而 pentacam 角膜地形圖儀采用 Scheimpflug 成像技術（以澳大利亞學者 TheodorScheimpflug 命名），可以改良普通相機在拍攝球面時的局限性。在 Scheimpflug技術中，傳統(tǒng)的三個平面并不是平行的，而是傾斜的，因此，他們相角成一條線。即：如果透鏡以某種方式傾斜，，導致對焦平面（角膜表面或晶狀體表面）與照相機的膠卷平面相交，而對焦平面由于依賴相機的透鏡平面，也必然會通過相同的相交線，這條線即為“Scheimpflug 線”（如圖 1.1）。

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 一、青少年近視人群角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量變化理設計的像差儀中，這個通光孔起到關鍵的作用，它能對光束的通過位置進行選擇。當入射的條帶狀光束沿瞳孔平面掃描時，例如從上向下進行掃描，假如在沒有像差存在的條件下，該通光孔恰好位于視網(wǎng)膜的位置上，不會對入射的任何方向的帶狀光束產(chǎn)生限制作用，在掃描時從視網(wǎng)膜返回的光束可以全部、同時通過通光孔到達光接收器處。而當被測人眼具有屈光不正以及其他像差時，從視網(wǎng)膜上反射出來的光束在到達探測器之前，會收到通光孔的限制，可能從不同方向以不同的速度掃描探測器。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R778.11

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本文編號：2659247