【摘要】：目的評(píng)估青少年近視患者配戴角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量改變,并分析影響視覺質(zhì)量改變的相關(guān)因素。方法采用前瞻性、自身對(duì)照研究。隨機(jī)選取2015年7月至2015年11月來自天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院近視防控門診配戴角膜塑形鏡治療近視的患者35名(僅選取右眼進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究),其中,男性19名,女性16名,年齡8到16歲(平均年齡11.46±2.33歲)�；�球鏡屈光度為-0.75D到-5.50D(平均屈光度為-3.12±1.32D),散光度數(shù)小于1.50D,等效球鏡度為-3.39±1.40D。每位患者在配戴角膜塑形鏡之前及配戴后1個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí)間點(diǎn)分別測量角膜地形圖、對(duì)比敏感度功能(明室條件下、暗室條件下及暗室伴眩光條件下)、波前像差及雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)OQAS-II。對(duì)比敏感度曲線下面積(Area under log contrast sensitivity function,AULCSF)、三階彗差均方根(RMS)、四階球差均方根、總高階像差均方根、調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率(modulation transfer function cutoff,MTF cutoff)、斯特利爾比(Strehl ratio,SR)以及客觀散射指數(shù)(Objective scattering index,OSI)被收集用于分析配戴角膜塑形鏡后視覺質(zhì)量變化;球鏡、散光、角膜塑形鏡偏心量、光學(xué)區(qū)大小被收集用于分析角膜塑形鏡視覺質(zhì)量改變的相關(guān)影響因素。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0(IBM,美國)。使用配對(duì)t檢驗(yàn)分析角膜塑形鏡配戴前及配戴后1個(gè)月各個(gè)視覺質(zhì)量參數(shù)的改變;使用單因素方差分析(Repeated-measures analysis of variance,ANOVA)評(píng)估戴鏡后1個(gè)月、6個(gè)月及1年后視覺質(zhì)量變化情況。使用Pearson相關(guān)分析分析球鏡、散光、角膜塑形鏡偏心量、光學(xué)區(qū)大小對(duì)各個(gè)視覺質(zhì)量參數(shù)改變的相關(guān)性;多元線性回歸分析用來分析多因素影響視覺質(zhì)量參數(shù)的改變。P0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果與戴鏡相比,戴鏡后患者屈光度數(shù)顯著降低(-0.43±0.32D,P0.01),且在1月后趨于穩(wěn)定狀態(tài);散光度數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)改變(P0.05);1月后,AULCSF(明室條件下1.324±0.098 vs 1.236±0.092、暗室條件下1.261±0.090 vs 1.185±0.099、暗室伴眩光條件下1.242±0.095 vs 1.176±0.099)、MTF cutoff(46.18±5.67 vs 39.54±5.39)、SR(0.27±0.06 vs 0.22±0.04)均顯著降低(P0.01),三階彗差RMS(0.251±0.012μm vs 0.673±0.019μm)、四階球差RMS(0.206±0.009μm vs0.946±0.021μm)、總高階像差RMS(0.268±0.07μm vs 0.596±0.010μm)及OSI(0.42±0.18 vs 0.75±0.22)顯著增高(P0.01),單因素方差分析顯示,除AULCSF在戴鏡6月后恢復(fù)到戴鏡前水平,所有視覺質(zhì)量參數(shù)在戴鏡1月后均趨于穩(wěn)定。相關(guān)分析顯示,初始球鏡度數(shù)與其他視覺質(zhì)量參數(shù)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);初始散光度數(shù)與各個(gè)視覺質(zhì)量參數(shù)均不相關(guān)(P0.05);角膜塑形鏡偏心與AULCSF改變(r=0.425,P=0.027)、MTF cutoff改變(r=0.499,P=0.005)呈正相關(guān);光學(xué)區(qū)大小與MTF cutoff改變(-0.494,P=0.005)、SR改變(r=-0.434,P=0.024)呈負(fù)相關(guān);而客觀散射指數(shù)OSI與各參數(shù)均不相關(guān)(P0.05)。結(jié)論角膜塑形鏡配戴后視覺質(zhì)量下降,表現(xiàn)為前期對(duì)比敏感度下降、MTF cutoff及SR下降,波前像差及OSI升高,且視覺質(zhì)量變化在戴鏡后1月趨于穩(wěn)定狀態(tài)。更大的光學(xué)區(qū)面積及更小的偏心量會(huì)獲得更好的視覺質(zhì)量。
【圖文】：

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、青少年近視人群角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量變化個(gè)平面是平行性，對(duì)焦深度比較局限，處于對(duì)焦平面的圖像是清晰的，而對(duì)焦平面遠(yuǎn)端和近端的圖像是模糊的，以便能夠?qū)φ麄�(gè)眼球前段進(jìn)行更有效的拍攝。而 pentacam 角膜地形圖儀采用 Scheimpflug 成像技術(shù)（以澳大利亞學(xué)者 TheodorScheimpflug 命名），可以改良普通相機(jī)在拍攝球面時(shí)的局限性。在 Scheimpflug技術(shù)中，傳統(tǒng)的三個(gè)平面并不是平行的，而是傾斜的，因此，他們相角成一條線。即：如果透鏡以某種方式傾斜，，導(dǎo)致對(duì)焦平面（角膜表面或晶狀體表面）與照相機(jī)的膠卷平面相交，而對(duì)焦平面由于依賴相機(jī)的透鏡平面，也必然會(huì)通過相同的相交線，這條線即為“Scheimpflug 線”（如圖 1.1）。

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、青少年近視人群角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量變化理設(shè)計(jì)的像差儀中，這個(gè)通光孔起到關(guān)鍵的作用，它能對(duì)光束的通過位置進(jìn)行選擇。當(dāng)入射的條帶狀光束沿瞳孔平面掃描時(shí)，例如從上向下進(jìn)行掃描，假如在沒有像差存在的條件下，該通光孔恰好位于視網(wǎng)膜的位置上，不會(huì)對(duì)入射的任何方向的帶狀光束產(chǎn)生限制作用，在掃描時(shí)從視網(wǎng)膜返回的光束可以全部、同時(shí)通過通光孔到達(dá)光接收器處。而當(dāng)被測人眼具有屈光不正以及其他像差時(shí)，從視網(wǎng)膜上反射出來的光束在到達(dá)探測器之前，會(huì)收到通光孔的限制，可能從不同方向以不同的速度掃描探測器。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R778.11

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 譚大鵬;殷小龍;;角膜塑形鏡治療近視的有效性和安全性研究現(xiàn)狀[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2018年01期

2 楊琳娟;吳捷;;角膜塑形鏡對(duì)青少年睡眠和自信心影響[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2018年05期

3 林思軒;葉晨新;程宸;韓云松;;全自動(dòng)角膜塑形鏡清洗裝置[J];裝備制造技術(shù);2018年03期

4 李鑫;竇曉燕;;角膜塑形鏡在近視防控的研究進(jìn)展[J];臨床眼科雜志;2018年02期

5 ;角膜塑形鏡科普知識(shí)[J];中國眼鏡科技雜志;2018年19期

6 肖輝;;角膜塑形鏡治療近視的療效及并發(fā)癥分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年56期

7 沃娜;;角膜塑形鏡對(duì)角膜的組織學(xué)影響[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年70期

8 談文斌;;夜戴型角膜塑形鏡矯治青少年近視的臨床效果觀察[J];新疆醫(yī)學(xué);2017年06期

9 金虎吉;;數(shù)字化角膜塑形鏡矯治青少年近視的臨床效果觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2017年22期

10 賈丁;張立華;馮恬楓;董慧;王文萍;王兵;;環(huán)曲面設(shè)計(jì)角膜塑形鏡對(duì)較高散光的兒童矯正效果觀察[J];中國藥物與臨床;2017年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 于青;;配戴角膜塑形鏡兩年后的臨床療效及安全性分析[A];2014浙江省眼科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2014年

2 周素君;王科;劉波;陳利;陳玉娟;王婭;;角膜塑形鏡延緩單眼中低度近視增長的臨床觀察[A];第四屆西南眼科年會(huì)暨貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆六次眼科年會(huì)論文匯編[C];2013年

3 聶亞梅;周素君;陳紅雨;劉波;余瓊武;王科;吳中秋;;角膜塑形鏡矯治近視21例療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

4 潘飛;;角膜塑形鏡的適配及相關(guān)并發(fā)癥[A];第十一次全省中、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2012年

5 金霞;周磊;張曉瑾;馮海江;周宏健;;角膜塑形鏡在臨床驗(yàn)配中的退片原因分析[A];2014浙江省眼科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2014年

6 蔣麗君;朱永唯;;角膜塑形鏡控制兒童近視發(fā)展的效果及對(duì)眼表的影響[A];2016年浙江省眼科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

7 楊曉;曾駿文;王化榮;方冰蘭;崔冬梅;;停戴角膜塑形鏡后屈光狀態(tài)和角膜地形的變化[A];第十二屆廣東省視光學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議專題講座、論文匯編[C];2009年

8 林呈飛;李波;;青少年近視配戴角膜塑形鏡的療效觀察[A];2016年浙江省眼科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

9 趙瑩瑩;倪海龍;;角膜塑形鏡對(duì)近視眼軸增長的控制及影響因素的研究[A];2016年浙江省眼科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

10 朱健華;;夢戴維角膜塑形鏡控制兒童近視發(fā)展的療效分析[A];第四屆西南眼科年會(huì)暨貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆六次眼科年會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 閻俏如;歐普康視經(jīng)銷商涉非法經(jīng)營 角膜塑形鏡市場亟待規(guī)范[N];中國經(jīng)營報(bào);2018年

2 本報(bào)記者 楚超 受訪專家 楊素紅(首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師);角膜塑形鏡，適合才是最好[N];保健時(shí)報(bào);2017年

3 李秀榮;“三無體檢隊(duì)”誰來給“體檢”[N];健康報(bào);2017年

4 證券時(shí)報(bào)記者 童璐;逾80家機(jī)構(gòu)探營歐普康視 董事長詳解近視矯治生意經(jīng)[N];證券時(shí)報(bào);2017年

5 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科視光中心 周霞 胡生發(fā) 整理 周明敏;角膜塑形鏡可延緩近視發(fā)展[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2015年

6 記者 陳靜;正確認(rèn)識(shí)和使用角膜塑形鏡[N];中國醫(yī)藥報(bào);2013年

7 本報(bào)記者 李穎;角膜塑形鏡,能根治近視嗎[N];科技日報(bào);2010年

8 本報(bào)記者 衣曉峰;治療近視先“擦亮”雙眼[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

9 ;角膜塑形鏡經(jīng)營驗(yàn)配監(jiān)督管理規(guī)定[N];中國醫(yī)藥報(bào);2001年

10 胡婕 本報(bào)記者 薛慶元;歐幾里德角膜塑形鏡忽悠人？[N];中國消費(fèi)者報(bào);2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 常楓;夜戴型角膜塑形鏡對(duì)青少年近視眼生物測量參數(shù)改變的觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

2 符愛存;夜戴角膜塑形鏡控制青少年近視發(fā)展的安全性、有效性及影響因素觀察[D];鄭州大學(xué);2015年

3 陳志;周邊近視性離焦對(duì)兒童和小雞光學(xué)離焦性近視模型的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊丹;角膜塑形鏡配戴對(duì)角膜形態(tài)學(xué)以及眼軸的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

2 劉桂華;角膜塑形鏡治療后視覺質(zhì)量變化及影響因素分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

3 章蕊;角膜塑形鏡對(duì)近視青少年眼表和淚液的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

4 李媛媛;長期單眼佩戴角膜塑形鏡對(duì)眼表的影響[D];蘇州大學(xué);2018年

5 高歡歡;夜戴型角膜塑形鏡后偏中心情況及其對(duì)視覺質(zhì)量的影響分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

6 譚大鵬;Toric角膜塑形鏡治療近視的有效及安全性臨床觀察[D];南昌大學(xué);2018年

7 李瑩;“麥迪格角膜塑形鏡項(xiàng)目”陪同口譯實(shí)踐報(bào)告[D];黑龍江大學(xué);2018年

8 余海躍;夜戴型角膜塑形鏡對(duì)兒童眼表癥狀和體征的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2017年

9 吳雁冰;持續(xù)配戴角膜塑形鏡對(duì)角膜上皮的影響[D];蘇州大學(xué);2017年

10 谷天瀑;OQAS評(píng)估配戴角膜塑形鏡前后的視覺質(zhì)量和眼內(nèi)散射變化研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2659247