【摘要】：目的:1、分析結(jié)構(gòu)性鼻炎手術(shù)前后對(duì)患者鼻通氣功能和心理狀態(tài)的影響;2、探究鼻腔通氣功能的主客觀評(píng)價(jià)結(jié)果之間有無相關(guān)性;3、探究結(jié)構(gòu)性鼻炎患者心理問題與鼻通氣功能之間有無相關(guān)性。方法:采用前瞻性設(shè)計(jì),選取48例擬進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)構(gòu)性鼻炎患者為研究對(duì)象,共96側(cè)鼻腔,對(duì)其進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù),手術(shù)方式采用鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻甲成形術(shù)和下鼻甲骨折外移術(shù)。于術(shù)前和術(shù)后4周左右時(shí)分別對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估。采用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)對(duì)患者鼻塞癥狀進(jìn)行主觀評(píng)估,應(yīng)用焦慮抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)對(duì)患者心理人格特征進(jìn)行評(píng)價(jià),主動(dòng)前鼻測(cè)壓法及聲反射鼻腔測(cè)量法作為鼻通氣功能的客觀評(píng)價(jià)方法,評(píng)價(jià)指標(biāo)包括單側(cè)鼻有效阻力(effective resistance,ER)、總鼻阻力(R_總)、鼻腔最小橫截面積(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、0-6cm鼻腔容積(0-6cm nasal cavity volume,NCV_6)、2-5cm鼻腔容積(2-5cm nasal cavity volume,NCV_(2-5))、最小橫截面到前鼻孔的距離(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)等。手術(shù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行非參數(shù)秩和配對(duì)檢驗(yàn),各指標(biāo)之間進(jìn)行Spearman相關(guān)分析。結(jié)果:1、48例患者術(shù)前評(píng)估中有4例存在焦慮抑郁情緒,比例約8.3%,術(shù)后焦慮抑郁評(píng)分均恢復(fù)正常,相關(guān)性分析SAS、SDS與鼻有效阻力呈正相關(guān),P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、VAS術(shù)后評(píng)分明顯降低,手術(shù)前后差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)前VAS與R_總相關(guān)性分析,兩者呈正相關(guān),P0.01具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、R_總術(shù)后較術(shù)前明顯降低,手術(shù)前后配對(duì)t檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;偏曲側(cè)有效阻力、NMCA、NCV_6、NCV_(2-5)指標(biāo)手術(shù)前后統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),鼻阻力與鼻聲反射指標(biāo)之間呈負(fù)相關(guān),P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相對(duì)側(cè)各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、NMCA和ER偏曲側(cè)/對(duì)側(cè)比值術(shù)后更趨近于1,P0.05,手術(shù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:結(jié)構(gòu)性鼻炎不僅導(dǎo)致鼻通氣功能障礙,也會(huì)導(dǎo)致焦慮抑郁情緒,門診初步篩查后的結(jié)構(gòu)性鼻炎患者中仍有一定比例的患者存在不同程度的抑郁焦慮問題,隨著術(shù)后鼻腔通氣功能的改善而好轉(zhuǎn)。鼻通氣功能的主客觀評(píng)價(jià)之間、焦慮抑郁心理與偏曲側(cè)鼻阻力之間存在一定相關(guān)性,因此臨床中對(duì)鼻腔通氣功能進(jìn)行主客觀綜合評(píng)估,并且同時(shí)積極進(jìn)行心理評(píng)估是非常有必要和有臨床意義的。
【圖文】：

量數(shù)據(jù)作為研究數(shù)據(jù)[3]。檢測(cè)報(bào)告見圖1。圖1 鼻聲反射檢測(cè)報(bào)告3.2 鼻阻力測(cè)壓法儀器：NR6鼻阻力儀（英國(guó)GM 儀器有限公司）工作原理：鼻阻力儀包括壓力傳感器和呼吸流量傳感器兩部分。壓力傳感器用來測(cè)量鼻咽部到前鼻孔間鼻腔的壓力差，，呼吸流量傳感器用來測(cè)量鼻咽部到前鼻孔間鼻

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖2 鼻阻力檢測(cè)報(bào)告4 治療方法手術(shù)者為同一位具有 20 余年鼻內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師。手術(shù)過程如下：1) 氣管插管全身靜脈復(fù)合麻醉。2) 鼻內(nèi)鏡下檢查鼻腔，依據(jù)鼻中隔偏曲方向，將偏曲嚴(yán)重的狹窄一側(cè)定為偏曲側(cè)組，將相對(duì)寬敞的一側(cè)定為對(duì)側(cè)組。3) 鼻中隔左側(cè)前端行利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，作類 L 型切口，剝離鼻中隔的黏軟骨膜和黏骨膜，于骨與軟骨交界處分開，軟骨段保留，然后再分離對(duì)側(cè)的黏骨膜，將偏曲的骨質(zhì)和棘突切除，對(duì)于偏曲的軟骨部做劃痕減張或楔狀切除，使其平伏。最后黏骨膜復(fù)位縫合。4) 縱行剖開氣化的中鼻甲?
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2653289