【摘要】：目的:1、分析結構性鼻炎手術前后對患者鼻通氣功能和心理狀態(tài)的影響;2、探究鼻腔通氣功能的主客觀評價結果之間有無相關性;3、探究結構性鼻炎患者心理問題與鼻通氣功能之間有無相關性。方法:采用前瞻性設計,選取48例擬進行手術治療的結構性鼻炎患者為研究對象,共96側鼻腔,對其進行功能性鼻內鏡手術,手術方式采用鼻內鏡下鼻中隔成形術、鼻甲成形術和下鼻甲骨折外移術。于術前和術后4周左右時分別對患者進行病情評估。采用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)對患者鼻塞癥狀進行主觀評估,應用焦慮抑郁自評量表(SAS、SDS)對患者心理人格特征進行評價,主動前鼻測壓法及聲反射鼻腔測量法作為鼻通氣功能的客觀評價方法,評價指標包括單側鼻有效阻力(effective resistance,ER)、總鼻阻力(R_總)、鼻腔最小橫截面積(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、0-6cm鼻腔容積(0-6cm nasal cavity volume,NCV_6)、2-5cm鼻腔容積(2-5cm nasal cavity volume,NCV_(2-5))、最小橫截面到前鼻孔的距離(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)等。手術前后的數(shù)據(jù)進行非參數(shù)秩和配對檢驗,各指標之間進行Spearman相關分析。結果:1、48例患者術前評估中有4例存在焦慮抑郁情緒,比例約8.3%,術后焦慮抑郁評分均恢復正常,相關性分析SAS、SDS與鼻有效阻力呈正相關,P0.05具有統(tǒng)計學意義。2、VAS術后評分明顯降低,手術前后差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。術前VAS與R_總相關性分析,兩者呈正相關,P0.01具有顯著統(tǒng)計學意義。3、R_總術后較術前明顯降低,手術前后配對t檢驗差異具有統(tǒng)計學意義;偏曲側有效阻力、NMCA、NCV_6、NCV_(2-5)指標手術前后統(tǒng)計結果均具有統(tǒng)計學意義(P0.01),鼻阻力與鼻聲反射指標之間呈負相關,P0.05差異具有統(tǒng)計學意義;相對側各指標統(tǒng)計結果顯示P0.05,不具有統(tǒng)計學意義。4、NMCA和ER偏曲側/對側比值術后更趨近于1,P0.05,手術前后差異具有統(tǒng)計學意義。結論:結構性鼻炎不僅導致鼻通氣功能障礙,也會導致焦慮抑郁情緒,門診初步篩查后的結構性鼻炎患者中仍有一定比例的患者存在不同程度的抑郁焦慮問題,隨著術后鼻腔通氣功能的改善而好轉。鼻通氣功能的主客觀評價之間、焦慮抑郁心理與偏曲側鼻阻力之間存在一定相關性,因此臨床中對鼻腔通氣功能進行主客觀綜合評估,并且同時積極進行心理評估是非常有必要和有臨床意義的。
【圖文】：

量數(shù)據(jù)作為研究數(shù)據(jù)[3]。檢測報告見圖1。圖1 鼻聲反射檢測報告3.2 鼻阻力測壓法儀器：NR6鼻阻力儀（英國GM 儀器有限公司）工作原理：鼻阻力儀包括壓力傳感器和呼吸流量傳感器兩部分。壓力傳感器用來測量鼻咽部到前鼻孔間鼻腔的壓力差，，呼吸流量傳感器用來測量鼻咽部到前鼻孔間鼻

青島大學碩士學位論文10圖2 鼻阻力檢測報告4 治療方法手術者為同一位具有 20 余年鼻內鏡手術經(jīng)驗的主任醫(yī)師。手術過程如下：1) 氣管插管全身靜脈復合麻醉。2) 鼻內鏡下檢查鼻腔，依據(jù)鼻中隔偏曲方向，將偏曲嚴重的狹窄一側定為偏曲側組，將相對寬敞的一側定為對側組。3) 鼻中隔左側前端行利多卡因局部浸潤麻醉，作類 L 型切口，剝離鼻中隔的黏軟骨膜和黏骨膜，于骨與軟骨交界處分開，軟骨段保留，然后再分離對側的黏骨膜，將偏曲的骨質和棘突切除，對于偏曲的軟骨部做劃痕減張或楔狀切除，使其平伏。最后黏骨膜復位縫合。4) 縱行剖開氣化的中鼻甲?
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R765.9

【參考文獻】

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1 李文婷;陳賢珍;涂為娟;黃子真;常利紅;王君;張革化;;鼻中隔偏曲患者精神心理特征初步分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2016年09期

2 田昊;馬有祥;丁秀勇;張汝祥;夏交;;慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內鏡手術前心理學特征初步分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年03期

3 馬峗;劉翔;鄒華;陳美恒;;鼻中隔偏曲患者術后鼻阻力變化的研究[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2013年12期

4 錫琳;韓德民;呂曉飛;張羅;;變應性鼻炎患者的心理學特點及影響因素分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年12期

5 韓德民;王彤;臧洪瑞;;三線減張鼻中隔矯正手術[J];中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學);2009年02期

6 張革化;李源;Ronald S Fenton;Philip Cole;Richard Rival;Philip Solomon;;鼻阻力測壓與鼻聲反射測量的相關性研究[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2008年10期

7 曹春婷;張羅;韓德民;;成年人鼻聲反射測量的面積-距離曲線分析[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2007年06期

8 王全軍;張濤;王繼群;范穗光;楊慶芬;;非洲黑人聲反射鼻腔測量[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年23期

9 李咸龍,溫湘玲;鼻中隔偏曲治療的沿革和現(xiàn)狀[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年11期

10 張嵐,徐大華;哮喘患者的情緒障礙調查[J];中國臨床心理學雜志;2001年02期

本文編號：2653289