【摘要】：目的探討小梁切除術(shù)聯(lián)合網(wǎng)狀透明質(zhì)酸鈉Healaflow植入治療原發(fā)性青光眼的臨床療效及安全性,并和小梁切除術(shù)的臨床療效進(jìn)行比較。方法對2016年3月至2017年10月期間在我院住院治療的60例66眼確定診斷為原發(fā)性青光眼的患者,隨機(jī)分為Healaflow組(小梁切除術(shù)中予以Healaflow植入,30例32眼)和對照組(行小梁切除術(shù),30例34眼),兩組術(shù)中對鞏膜瓣予以縫合時均應(yīng)用可調(diào)節(jié)縫線;術(shù)后7天、1月、3月及6月觀察手術(shù)成功率、視力、眼壓、前房反應(yīng)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、濾過泡形態(tài)等情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果術(shù)后6月進(jìn)行觀察隨訪時Healaflow組有31眼成功,總成功率96.8%,其中完全成功28眼(87.5%),部分成功3眼(9.3%);對照組有29眼成功,總成功率85.3%,其中完全成功20眼(58.9%),部分成功9眼(26.5%);兩組隨訪6月手術(shù)總成功率對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Healaflow高于對照組。兩組手術(shù)后各時期最佳矯正視力進(jìn)行比較及兩組內(nèi)手術(shù)后各時期最佳矯正視力與手術(shù)前進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組內(nèi)術(shù)后各時期角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)分別與本組術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組術(shù)后不同時期角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)均少于術(shù)前。Healaflow組與對照組間術(shù)后各時期角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)后各時期眼壓分別與術(shù)前進(jìn)行比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組術(shù)后各時期眼壓較術(shù)前均降低;對兩組間手術(shù)后7天的眼壓進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1月、3月及6月對兩組間眼壓進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Healaflow組平均眼壓較對照組低。對兩組間功能性濾過泡進(jìn)行比較,術(shù)后7天時兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后1月、3月及6月兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Healaflow組功能性濾過泡明顯多于對照組。術(shù)后7天Healaflow組與對照組睫狀體脈絡(luò)膜上腔低回聲暗區(qū)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)后前房內(nèi)均未見明顯滲出物,Healaflow組術(shù)后的結(jié)膜充血、房水閃輝以及眼痛等表現(xiàn)均不比對照組增加。術(shù)中Healaflow組1眼,對照組2眼發(fā)生前房出血,前房內(nèi)玻璃酸鈉止血,術(shù)后3天內(nèi)血液自行吸收。Healaflow組1眼,對照組5眼術(shù)后早期出現(xiàn)淺前房,給予阿托品散瞳、局部應(yīng)用激素、甘露醇靜點(diǎn)、醋甲唑胺片口服、雙眼包扎等治療后恢復(fù)正常。術(shù)后7天內(nèi)眼壓超過30mm Hg,Healaflow組3眼,對照組4眼,經(jīng)過松解或拆除可調(diào)節(jié)縫線,眼壓下降至21mm Hg以下,且前房維持良好。Healaflow組1眼,對照組4眼出現(xiàn)低眼壓,給與相應(yīng)治療后恢復(fù)。Healaflow組0眼,對照組3眼出現(xiàn)濾過泡漏。對照組1眼出現(xiàn)了惡性青光眼,經(jīng)給予阿托品散瞳、局部應(yīng)用激素、甘露醇靜點(diǎn)、醋甲唑胺片口服、雙眼包扎等治療后恢復(fù)正常。結(jié)論小梁切除聯(lián)合Healaflow植入術(shù)治療原發(fā)性青光眼,有利于術(shù)后功能性濾過泡的形成,使手術(shù)成功率得到提高;青光眼小梁切除術(shù)中網(wǎng)狀透明質(zhì)酸鈉Healaflow的應(yīng)用操作簡便、不增加手術(shù)復(fù)雜程度和難度,無需改變手術(shù)習(xí)慣,不增加患者手術(shù)創(chuàng)傷、安全有效。
【圖文】：

小梁切除聯(lián)合Healaflow植入后UBM所見

小梁切除聯(lián)合Healaflow植入后濾過泡
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2653949