【摘要】：目的:通過分析比較嬰幼兒聽力正常組,聽神經(jīng)病譜系障礙(ANSD)組和極重度感音神經(jīng)性聾組在耳蝸微音電位(CM),耳聲發(fā)射(OAEs),多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)的測試結(jié)果,和分析ANSD組患兒的高危因素以及影像學(xué)特點(diǎn),以探討耳蝸微音電位結(jié)合其他常規(guī)聽力檢查對(duì)鑒別診斷嬰幼兒聽神經(jīng)病譜系障礙的意義。方法:選取2015年8月至2018年9月河北省兒童醫(yī)院耳鼻喉科門診就診的嬰幼兒為研究對(duì)象,年齡在3月齡至36月齡間。研究對(duì)象均在詢問病史有無高危因素和門診外耳道檢查的基礎(chǔ)上,進(jìn)行聽力檢測,包括聲導(dǎo)抗,聽性腦干反應(yīng),聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng),耳聲發(fā)射,耳蝸微音電位。根據(jù)聽力結(jié)果和影像學(xué)檢查的結(jié)果綜合分析,選出聽力正常組50人100耳,ANSD組25人49耳,極重度感音神經(jīng)性聾組40人75耳,比較三組的耳聲發(fā)射和耳蝸微音電位的引出率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較聽神經(jīng)病譜系障礙組和極重度感音神經(jīng)性聾組的聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)在0.5KHz,1 KHz,2 KHz,4 KHz的測試結(jié)果有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析ANSD組各高危因素所占比例。結(jié)果:OAE在聽力正常組中的引出率是91%,在ANSD組中的引出率是75.5%,在極重度感音神經(jīng)性聾組中的引出率是0,CM在聽力正常組中的引出率是96%,在ANSD組中的引出率是100%,在極重度感音神經(jīng)性聾組的引出率是0,分別進(jìn)行引出率的兩兩比較,得出在OAE和CM的引出率比較上,聽力正常組與ANSD組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而ANSD組與極重度神經(jīng)性聾組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),聽力正常組與極重度神經(jīng)性聾組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。聽神經(jīng)病譜系障礙組的聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)在0.5KHz,1 KHz,2 KHz,4 KHz的4個(gè)測試頻率的閾值分別是85±2.72 dB nHL,85±2.37 dB nHL,81±2.48 dB nHL,75±2.56dB nHL,而極重度感音神經(jīng)性聾組在4個(gè)測試頻率的結(jié)果分別是93±2.42 dB nHL,96±1.96 dB nHL,100±1.79 dB nHL,104±2.01dB nHL,聽神經(jīng)病譜系障礙組的測試結(jié)果明顯低于極重度感音神經(jīng)性聾組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。在ANSD組中25人有8人患有高膽紅素血癥,占高危因素的32%。結(jié)論:CM和OAE都是評(píng)價(jià)耳蝸外毛細(xì)胞功能的客觀聽力學(xué)檢查方法,而且CM在反應(yīng)外毛細(xì)胞的功能上比DPOAE更精準(zhǔn),因此在嬰幼兒聽力檢查中,尤其是當(dāng)ABR在100nHL未引出或嚴(yán)重異常時(shí),CM應(yīng)當(dāng)作為一項(xiàng)常規(guī)的檢查項(xiàng)目和OAE以及聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等聯(lián)合測試來鑒別診斷嬰幼兒聽神經(jīng)病譜系障礙。對(duì)于有高膽紅素血癥等高危因素的嬰幼兒要做全面的聽力學(xué)檢測,以排除聽神經(jīng)病譜系障礙。
【圖文】：

11附 圖圖1 正常聽力嬰幼兒相反極性短聲誘發(fā)的CM（%跡㏑: 疏波；C: 密波；A: 交替波Fig.1 The CM is induced by click in normal infants,R: rarefaction;C:condensation;A:alternating polarity waveform圖2 聽神經(jīng)病譜系障礙的嬰幼兒高危因素圓餅圖Fig.2 Pie chart of high risk factors of ANSD in infants12%32%8%16%32%早 產(chǎn)高
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2653128