【摘要】：目的:探討以自體肋軟骨制作鼻中隔延伸及鼻背抬高移植物的術(shù)式修復(fù)先天重度鞍鼻畸形的技術(shù)要點(diǎn);通過術(shù)后不同時(shí)期相應(yīng)參數(shù)與術(shù)前及正常值間的比較,評價(jià)該術(shù)式的有效性及穩(wěn)定性。方法:1、定義蒙古人種的先天重度鞍鼻畸形:即無鼻器質(zhì)性疾病,且同時(shí)滿足鼻背凹陷度≥6mm、鼻背長度與理想鼻背長度差值≥8mm、鼻唇角100°及鼻尖突出率0.55四項(xiàng)參數(shù)診斷條件者;2、在2016年1月到2017年12月,按上述定義收治先天重度鞍鼻畸形患者,均以自體肋軟骨制作板片狀中隔延伸移植物及鼻背抬高移植物的術(shù)式修復(fù);3、術(shù)后不同時(shí)期再測量上述參數(shù),通過術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后3月、術(shù)后12月及正常值間的相互比較,評價(jià)該術(shù)式的有效性及穩(wěn)定性。結(jié)果:1、本研究蒙古人種先天重度鞍鼻畸形共20例,均以自體肋軟骨移植技術(shù)修復(fù);2、19例完成術(shù)前、術(shù)后即刻及術(shù)后3月的測量,9例完成術(shù)后12月的隨訪和測量;3、術(shù)后即刻與術(shù)前相比:鼻背凹陷度、鼻唇角較術(shù)前減小(p0.01),鼻背長度、鼻尖突出率較術(shù)前增加(p0.01);術(shù)后即刻各參數(shù)與其正常值或理想值相比:鼻背凹陷度、鼻唇角及鼻尖突出率均達(dá)到正常水平(p0.05),鼻背長度達(dá)理想值水平(p0.05);4、術(shù)后3月與術(shù)后即刻相比:鼻背凹陷度、鼻背長度、鼻唇角及鼻尖突出率均無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化(p0.05);術(shù)后3月各參數(shù)與其正常值或理想值相比:鼻背凹陷度、鼻唇角及鼻尖突出率均位于正常水平(p0.05),鼻背長度達(dá)理想值水平(p0.05);5、9例完成≥12月的隨訪,與術(shù)后3月相比:鼻背凹陷度、鼻背長度、鼻尖突出率、鼻唇角4項(xiàng)參數(shù)均無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變化(p0.05);術(shù)后12月各參數(shù)與其正常值或理想值相比:鼻背凹陷度、鼻尖突出率2項(xiàng)參數(shù)均在正常水平(p0.05),鼻背長度與理想值相差約1.64mm(p0.05),鼻唇角較正常值偏大約1.72°(p0.05)。結(jié)論:1、本研究介紹了蒙古人種先天重度鞍鼻畸形的定義和可量化的診斷條件,便于客觀診斷與療效分析;2、自體肋軟骨制作鼻中隔延伸及鼻背抬高移植物的術(shù)式可從減小鼻背凹陷度及鼻唇角、增加鼻尖突出率及鼻背長度等方面達(dá)到修復(fù)目的;3、長期隨訪證實(shí),該術(shù)式可此類畸形獲得良好且穩(wěn)定的美學(xué)形態(tài),值得推廣。
【圖文】：

國內(nèi)外文獻(xiàn)的報(bào)道尚不十分統(tǒng)一[12, 13]�！氨情L度定義為鼻小柱基底到鼻根的垂直高度，稱作“nose basal leng底鼻長度”，部分學(xué)者將“鼻長度”定義為鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)到鼻部分文獻(xiàn)報(bào)道將“nasolabial angle（鼻唇角）”與“columella柱上唇角）”的概念混用，見圖1。同樣的問題包括“鼻尖突出 “nasal tip projection”（“鼻尖突出度”）及“ratio of tip pro出率”）[16, 17]。我們在測量時(shí)，將鼻背長度定義為鼻尖點(diǎn)距離，以鼻唇角反映鼻尖上旋的程度，以Goode法[18]測量體測量方法詳見正文部分。

西 南 醫(yī) 科 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文長度：實(shí)際鼻根點(diǎn) 6 到鼻尖點(diǎn) 3 的直線距離，如圖 3b；角：過點(diǎn) 7、點(diǎn) 8 作直線 a，，直線 a 與垂直于面部自然水平線夾角，如圖 3b；正常值女性約 95°~100°，男性約 90°~95°[3突出率（Goode 法[18]）：垂直于 Frankfort 平面作經(jīng)鼻翼溝的與該切線的垂直距離記為 n,n 與鼻背長度的比值為鼻尖突出55~0.60，如圖 3c。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R765.9

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