【摘要】：研究目的:如今白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的切口大多選擇透明角膜切口,切口方式大體分為單平面切口,雙平面切口及三平面切口,術(shù)中術(shù)者一般根據(jù)自身喜歡喜好來(lái)選擇切口方式。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)前瞻性對(duì)照研究應(yīng)用Corvis ST(可視化角膜生物力學(xué)分析儀,德國(guó)OCULUS)比較2.8mm單平面透明角膜切口與2.8mm三平面透明角膜切口行常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)后對(duì)于角膜整體生物力學(xué)的影響。研究方法:選擇2017年2月-2017年5月在天津市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科擬行透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者59人(60只眼),男22例,女37例;年齡50—70歲,隨機(jī)分為A組(行2.8mm三平面角膜切口)31例(31只眼),B組(行2.8mm單平面角膜切口)28例(29只眼)晶狀體核硬度按照Emery分級(jí),Ⅱ級(jí)核25只眼,Ⅲ級(jí)核35只眼,并排除糖尿病及其他眼病的患者。使用Corvis ST分別測(cè)量術(shù)前、術(shù)后7天、術(shù)后1個(gè)月時(shí)患者角膜生物力學(xué)指標(biāo)。每位患者重復(fù)測(cè)量3次,取平均值。A組選用2.8mm三平面透明角膜切口,B組選用2.8mm單平面透明角膜切口,兩組均進(jìn)行常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入手術(shù),術(shù)后水封切口,均無(wú)需縫合,所有手術(shù)均由一位有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師完成。組內(nèi)對(duì)比采用單因素方差分析對(duì)比同組術(shù)前與術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的變化;A、B組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別對(duì)比其每項(xiàng)結(jié)果術(shù)前術(shù)后差值,綜合評(píng)定不同切口方式對(duì)角膜生物力學(xué)變化的不同影響,以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:1.兩組術(shù)后7天相比術(shù)前在角膜厚度,眼內(nèi)壓,第一壓平長(zhǎng)度,三個(gè)指標(biāo)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,此外B組在第一壓平時(shí)間與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.A組1月時(shí)三個(gè)力學(xué)參數(shù)較術(shù)后7天恢復(fù)(P0.05),與術(shù)前水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.B組1月時(shí)除中央角膜厚度外第一壓平時(shí)間,眼內(nèi)壓,第一壓平長(zhǎng)度三個(gè)力學(xué)參數(shù)較術(shù)后7天恢復(fù)(P0.05)。與術(shù)前水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.B組在術(shù)后7天第一壓平時(shí)間,角膜厚度的較術(shù)前變化量大于A組,體現(xiàn)在角膜厚度的增大,第一壓平時(shí)間的減少(P0.05)。研究結(jié)論:1.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)角膜生物力學(xué)指標(biāo)有影響,影響體現(xiàn)在術(shù)后早期,隨著角膜切口的愈合,至術(shù)后1月時(shí)參數(shù)指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前,術(shù)后早期為保證白內(nèi)障手術(shù)的治療效果的關(guān)鍵階段。2、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)切口方式的變化會(huì)導(dǎo)致角膜生物力學(xué)指標(biāo)不同,單平面透明角膜切口可引起更多和更明顯角膜力學(xué)特性改變,角膜力學(xué)屬性的進(jìn)一步減弱,其術(shù)后恢復(fù)也稍慢于三平面透明角膜切口(體現(xiàn)在術(shù)后CCT變化),三平面透明角膜切口對(duì)角膜生物力學(xué)指標(biāo)影響更小,恢復(fù)較快,在術(shù)后早期更為安全。
【圖文】：

5圖 1.1 Corvis ST方法 ST 使用要求基本與非接觸型眼壓計(jì)相同，患者眼部均不正面面對(duì)機(jī)器坐下，將下頦放于支架上，，前額緊貼于額者眨眼數(shù)次后使淚液可以均勻覆蓋于角膜并睜大眼睛盯同時(shí)將儀器面板上的指示點(diǎn)對(duì)焦于患者角膜頂點(diǎn)并調(diào)整定后 Corvis ST 會(huì)自動(dòng)噴射一次脈沖氣體并啟動(dòng) Scheimp角膜形變過(guò)程。測(cè)試完成后控制面板會(huì)回放此前的測(cè)量休息并記錄相應(yīng)數(shù)據(jù)，完成后再重復(fù)兩次進(jìn)行測(cè)量，每終取其平均值。此項(xiàng)檢查均由同一位操作熟練的醫(yī)師完

CorvisST控制面板圖像
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R779.66

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本文編號(hào)：2643511