發(fā)布時間：2020-04-08 14:42

【摘要】：目的:研究增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者接受玻璃體切割術(pars plana vitrectomy,PPV)后出現(xiàn)高眼壓的危險因素,以期給予相關治療有效控制高眼壓,從而提高PDR患者玻璃體切割術的療效。方法:回顧性分析2015年10月至2016年7月在沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一病區(qū)接受PPV的PDR患者152例(152眼)的病例資料。記錄患者基本信息如PDR分期、糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程、既往玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其他眼內(nèi)手術史,手術信息如手術時程、術中視網(wǎng)膜激光光凝術、玻璃體腔填充物,術后情況如眼內(nèi)出血、前房炎癥反應,以及手術后早期眼壓情況。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包分析其相關性。結果:1.PPV術后一周內(nèi)發(fā)生高眼壓者共有69例,其發(fā)生率是45.39%,首次術后高眼壓主要發(fā)生于術后24小時內(nèi),均發(fā)生于術后3天內(nèi)。2.性別、年齡對PDR患者PPV術后早期高眼壓的發(fā)生率差異未見統(tǒng)計學意義(P=0.358;P=0.396),但是可以看出隨著年齡的增長,高眼壓發(fā)生比例逐漸升高。3.PDRⅥ期組術后早期高眼壓的發(fā)生率明顯高于PDRⅤ期組(P=0.021)。4.DM病程與PPV術后早期高眼壓的發(fā)生率差異無明顯相關性(P=0.147)。5.既往有眼內(nèi)手術史組相比于既往無眼內(nèi)手術史組,術后出現(xiàn)早期高眼壓的可能性更大(P=0.026)。6.隨著手術時程的延長,術后早期高眼壓的發(fā)生率也隨之增高。7.術中行全視網(wǎng)膜激光光凝術組相較于行部分視網(wǎng)膜激光光凝術組更容易發(fā)生高眼壓(P=0.031)。8.硅油填充組、全氟丙烷填充組患者術后出現(xiàn)早期高眼壓的幾率要比灌注液填充組明顯更高(P=0.018;P=0.024),然而硅油填充組和全氟丙烷填充組兩組間高眼壓發(fā)生率的差異比較無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.204)。9.術后眼內(nèi)出血組相較無出血組更易發(fā)生術后早期高眼壓,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008)。10.術后明顯前房炎癥反應組相較于術后一般前房炎癥反應組高眼壓的發(fā)生率更高(P=0.022)。11.經(jīng)logistics多元回歸分析:手術時程、玻璃體腔填充物、術后眼內(nèi)出血和術后前房炎癥反應是PPV術后早期高眼壓發(fā)生的獨立危險因素。結論:1.PDR患者PPV術后早期高眼壓的發(fā)生率較高,眼壓高峰常見于術后24小時內(nèi),高眼壓是PDR患者實施PPV術后比較常見的并發(fā)癥之一,也是不同因素共同作用的結果。2.手術時程、玻璃體腔填充物、術后眼內(nèi)出血及術后前房炎癥反應等是PDR患者PPV術后早期高眼壓的獨立危險因素。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R779.6;R587.2

【參考文獻】

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本文編號：2619472