【摘要】：目的觀察糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生干眼的情況,并探討造成干眼的原因。方法收集2016年1月1日至10月1日在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病患者共72例144眼。根據(jù)視網(wǎng)膜造影評估的糖尿病視網(wǎng)膜病變程度分組,A組:增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變40例,B組:非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變32例;另以同期健康體檢者36例為對照組(C組)。對比各組間主觀癥狀、SchirmerⅠtest(SⅠT)、非侵入性淚膜破裂時間(non-invasive break-up time,NIBUT)、脂質(zhì)層分級、印跡細(xì)胞的差異。結(jié)果糖尿病患者干眼發(fā)生率為61.1%,非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者干眼的發(fā)生率為50.0%,增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者干眼的發(fā)生率為70.0%,非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病與干眼發(fā)生有相關(guān)性(OR=17.00),而增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者與干眼發(fā)生呈明顯正相關(guān)(OR=57.29);眼表疾病指數(shù)(ocular surface disease index,OSDI)問卷得分A組為(64.32±1.00),B組為(28.45±1.10),C組為(13.54±0.90),各組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。A組NIBUT為(5.90±2.28)s,B組為(7.58±2.15)s,C組為(11.55±2.25)s,各組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);A組SⅠT為(7.75±2.03)mm,B組為(8.75±1.98)mm,C組為(10.78±2.21)mm,A、B兩組與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016,P0.001);A組杯狀細(xì)胞數(shù)為(59.00±5.18)個,B組為(67.50±3.93)個,C組為(80.94±8.87)個,各組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論糖尿病患者較正常人易發(fā)生干眼,增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者較非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼癥狀明顯,淚膜功能穩(wěn)定性下降,容易造成眼部干澀異物感。
【圖文】：

正常人減少，但PDＲ患者與NPDＲ患者的淚液分泌量未見明顯差異。2．5角膜熒光染色評分A組SCSF為(5．32±1．24)，B組為(3．51±2．32)，C組為(1．23±1．32)，各組兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。這表明糖尿病患者角膜熒光染色較正常人增加，隨DＲ的嚴(yán)重程度加重，明角膜熒光素染色累積明顯增加。2．6結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查A組CIC為(59．00±5．18)個，B組為(67．50±3．93)個，C組為(80．94±8．87)個;各組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)。這表明隨著糖尿病眼底病變的程度增加，杯狀細(xì)胞的平均數(shù)減少(圖1)。2．7脂質(zhì)層A組脂質(zhì)層各分級與B、C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，，B組脂質(zhì)層各分級與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．001)，見表1。這表明糖尿病患者的脂質(zhì)層質(zhì)量較正常人及NPDＲ患者差。A:對照組可見卵圓形的杯狀細(xì)胞，結(jié)膜上皮細(xì)胞呈圓形、層狀、大小一致，核大;B:NPDＲ組可見杯狀細(xì)胞顯著減少，結(jié)膜上皮細(xì)胞擴(kuò)大、多角形，核小;C:PDＲ組可見杯狀細(xì)胞顯著減少，結(jié)膜上皮細(xì)胞擴(kuò)大、扁平，核孝固縮圖1各組結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果(PAS-蘇木精染色×10)http://aammt．tmmu．edu．cn第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40(5)439

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