【摘要】：目的:近些年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù),分子生物學(xué),影像學(xué),血清學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,以及抗菌藥的使用,人們逐漸發(fā)現(xiàn)真菌與很多疾病的發(fā)病有著不可分割的聯(lián)系。對(duì)于耳鼻喉科相關(guān)疾病而言,最易受真菌危害的為與外界首先接觸的鼻腔,鼻竇。真菌性鼻竇炎(fungal rhino-sinusitis,FRS)是指由真菌感染引起的鼻腔和(或)鼻竇的炎性疾病~([1])。真菌性鼻竇炎分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性鼻竇炎分為變應(yīng)性FRS(AFRS)和真菌球(fungal ball,FB)侵襲性真菌性鼻竇炎分為急性爆發(fā)性FRS(acute invasive fungal rhino-sinusitis,AIFRS)慢性侵襲性真菌性鼻竇炎(chronic invasive fungal rhino-sinusitis,CIFRS),而CIFRS根據(jù)鼻竇內(nèi)病變的大體特征分為肉芽腫型與非肉芽腫型。通常認(rèn)為真菌性鼻竇炎發(fā)生在自身有免疫缺陷的人群~(【2,3】),然而最近幾年研究發(fā)現(xiàn)免疫正常人群中有大量真菌性鼻竇炎患者。蘇丹,印度及美國(guó)北部報(bào)道的病例較多~(【4】),國(guó)內(nèi)關(guān)于非侵襲性病例較多,特別是真菌球型~(【5-6】)。急性侵襲性真菌性鼻竇炎特別嚴(yán)重的病情惡化,死亡率為50%~80%。更加令人擔(dān)憂的是真菌性鼻竇炎是處理慢性鼻竇炎患者時(shí)經(jīng)常被忽視的診斷。經(jīng)常是通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描出密度不均勻影或是通過(guò)竇腔里真菌性分泌物的活檢來(lái)診斷。真菌性鼻-鼻竇炎的臨床癥狀常常很輕微或是容易被其他疾病所掩蓋。一氧化氮(nitric oxide,NO)是近些年吸引各個(gè)領(lǐng)域研究的炎癥因子。其密切參與炎癥的發(fā)生機(jī)制。本實(shí)驗(yàn)擬以真菌性鼻竇炎及慢性細(xì)菌性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象,通過(guò)測(cè)量鼻粘膜內(nèi)NO含量及細(xì)胞i NOS(Inducible Nitric oxide synthase,iNOS)陽(yáng)性率,分析NO與二者發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性,探討NO與真菌性鼻竇炎發(fā)病的關(guān)系。方法:一般資料收集2015~2017年在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科經(jīng)同一醫(yī)師手術(shù)治療患者新鮮上頜竇口處鼻粘膜標(biāo)本。其中隨機(jī)抽取慢性鼻竇炎19例,年齡15~60歲,平均35歲,男10例,女9例。隨機(jī)抽取真菌性鼻竇炎患者19例,年齡30~65歲,平均年齡40歲,男7例,女12例。對(duì)照組,隨機(jī)抽取上頜竇囊腫患者19例,年齡25~55歲,平均年齡32歲,男8例,女11例。其中上頜竇囊腫患者作為正常對(duì)照組均排除變應(yīng)性鼻炎病史。所有病例均無(wú)呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病病史。(1)采取Griess Reagent法,檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組織內(nèi)一氧化氮含量應(yīng)用graph軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,P〈0.05認(rèn)為有意義。(2)通過(guò)HE染色觀察粘膜組織發(fā)生的病變,免疫組化染色分析三組之間的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量。結(jié)果:1.NO在真菌性鼻竇炎及慢性細(xì)菌性鼻竇炎組均高于正常鼻黏膜組,在真菌性鼻竇炎組表達(dá)最高,且與慢性細(xì)菌性鼻竇炎組及正常鼻黏膜組所測(cè)含量有差異,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。并且慢性細(xì)菌性鼻竇炎組高于正常鼻黏膜組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.通過(guò)HE染色及免疫組化染色,并對(duì)免疫組化染色行統(tǒng)計(jì)分析可知,真菌性鼻竇炎組及慢性鼻竇炎組陽(yáng)性細(xì)胞率均高于正常對(duì)照組(P0.05)。且在真菌性鼻竇炎組中最高,與慢性鼻竇炎組及正常鼻黏膜組表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:局部NO含量升高與真菌性鼻竇炎發(fā)病具有相關(guān)性。
【圖文】：

各組總NO含量

各組標(biāo)本中陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R765

【參考文獻(xiàn)】

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1 耿佳靖;袁梁;朱敏;隋文君;魯辛辛;;真菌性鼻竇炎的臨床特點(diǎn)與菌群分析[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年31期

2 王立朋;秦榛;夏云;;侵襲性曲霉菌感染的診斷方法及臨床應(yīng)用[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年02期

3 張大弓;王玲;高藝玲;肖柳;;非侵襲性真菌性鼻竇炎手術(shù)治療的探討[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2011年20期

4 王戩;劉鋒;鄭宏良;;慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治現(xiàn)狀[J];中國(guó)真菌學(xué)雜志;2009年02期

5 鄧忠;譚東輝;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性上頜竇炎的療效分析[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2008年06期

6 薛康;黃錄瓊;楊家駿;;鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎42例[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2008年17期

7 李澤卿;陳峰;江滿杰;吳昆e，

本文編號(hào)：2612330