【摘要】：目的:糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種因糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)變化的致盲性眼病.即病理表現(xiàn)為微血管發(fā)生滲出、缺血、缺氧改變,進(jìn)而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生增殖膜牽拉造成視網(wǎng)膜脫離,最終導(dǎo)致視力喪失.因此早期的干預(yù)性治療顯得尤為關(guān)鍵.激光光凝是其中一種有效治療手段,本研究應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)觀察糖尿病視網(wǎng)膜病變患者(包括重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(severe non-proliferative diabetic retinopathy,severNPDR)和增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,slight PDR)經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)單點(diǎn)激光(panretinal photocoagulation by multiple wavelength laser)和多點(diǎn)掃描矩陣激光(panretinal photocoagulation by supra scan laser)全視網(wǎng)膜光凝治療后黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度變化,用來(lái)為臨床上糖尿病視網(wǎng)膜病變患者是選擇多點(diǎn)掃描矩陣激光模式還是單點(diǎn)激光掃描模式,前者是否優(yōu)于后者,提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:1.收集2016年10月至2017年10月間,在青島市市立醫(yī)院眼科中心就診的經(jīng)FFA試驗(yàn)和研究證實(shí)為重度NPDR或PDR且符合PRP(pan-retinal photocoagulation)治療標(biāo)準(zhǔn)的260例260只眼納入研究。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組123例123只眼,實(shí)驗(yàn)組137例137只眼。對(duì)照組使用傳統(tǒng)單點(diǎn)激光模式行全視網(wǎng)膜光凝,實(shí)驗(yàn)組使用多點(diǎn)掃描矩陣激光模式行全視網(wǎng)膜光凝。采用海德堡頻域OCT(光學(xué)相干斷層掃描增強(qiáng)深部成像技術(shù)EDI-SDOCT(enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography)對(duì)對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組行術(shù)前測(cè)量及術(shù)后1周、3月、6月,患眼測(cè)量,測(cè)量對(duì)象及部位為黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度,記為SFCT(subfoveal choroidal thickness),黃斑中心凹鼻側(cè)、顳側(cè)、上方、下方四個(gè)方位距黃斑中心凹750微米,1500微米及黃斑中心凹共9個(gè)位點(diǎn)脈絡(luò)膜厚度進(jìn)行測(cè)量,并取其平均值記為平均黃斑區(qū)脈絡(luò)膜厚度AMCT(Average macular choroidal thickness)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用重復(fù)測(cè)量方差分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組光凝術(shù)后脈絡(luò)膜厚度隨時(shí)間變化的差異,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.在光凝術(shù)后1周時(shí),對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組脈絡(luò)膜厚度均較各自術(shù)前出現(xiàn)明顯增加。且此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脈絡(luò)膜厚度增加程度上對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.在光凝術(shù)后3個(gè)月時(shí),對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組脈絡(luò)膜厚度均較光凝術(shù)后1周時(shí)降低,且此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在光凝術(shù)后6個(gè)月時(shí),對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組脈絡(luò)膜厚度均低于3個(gè)月時(shí),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組脈絡(luò)膜厚度下降程度更大,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:NPDR和PDR會(huì)導(dǎo)致患者脈絡(luò)膜厚度變薄,使用傳統(tǒng)單點(diǎn)激光和多點(diǎn)矩陣激光后,脈絡(luò)膜厚度會(huì)在短期內(nèi)(1周內(nèi))增厚,隨著時(shí)間推移后,脈絡(luò)膜厚度逐漸降低,多點(diǎn)激光與單點(diǎn)激光在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變上療效相同,多點(diǎn)激光光凝患者較單點(diǎn)激光光凝患者術(shù)后脈絡(luò)膜厚度變化更小,且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2;R779.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2611139