【摘要】：目的:梨狀窩瘺起源于胚胎期第三、四鰓弓發(fā)育異常,臨床上罕見并且容易被忽略。梨狀窩瘺的傳統(tǒng)手術(shù)方法是頸外徑路開放性手術(shù),但是手術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥多、有一定的復(fù)發(fā)率。近年來內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)由于其安全、易操作等優(yōu)點,在治療先天性梨狀窩瘺方面成為另外一種可選擇的方法。因此,本課題探討低溫等離子射頻消融在治療梨狀窩瘺中適應(yīng)癥選擇及療效,并分析B超檢查作為內(nèi)鏡下消融梨狀窩瘺的隨訪作用。方法:前瞻性研究2016年01月至2017年12月就診于上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科梨狀窩瘺的37例患者,其中男性20例,女性17例,年齡在22個月-10歲,中位年齡為4歲,平均年齡在5.1歲,其中左側(cè)35例,右側(cè)2例,共17例曾行膿腫切開引流術(shù)。有26例患者處于炎癥靜止期患兒,采用低溫等離子射頻消融治療方法。有11例患者處于炎癥感染期,采用低溫等離子射頻消融聯(lián)合頸部膿腫切開引流方法。觀察所有患兒并發(fā)癥(聲音嘶啞、頸部腫脹)及復(fù)發(fā)情況,同時對患兒術(shù)后3月、術(shù)后6月復(fù)查纖維喉鏡檢查,術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月行B超檢查,檢測病變的三維大小,并采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時收集我科35例采用開放性手術(shù)治療的梨狀窩瘺患兒,對兩種手術(shù)方式的手術(shù)時間、手術(shù)成功率、并發(fā)癥進行比較。結(jié)果:37例患兒均采用低溫等離子射頻消融技術(shù)治療梨狀窩瘺,術(shù)后給予鼻飼飲食2周,有3例患兒術(shù)后出現(xiàn)暫時性的聲音嘶啞,術(shù)后1月均恢復(fù)正常。4例患兒在術(shù)后3天出現(xiàn)患側(cè)頸部紅腫或者膿腫形成,伴有發(fā)熱,并給予頸部膿腫切排,換藥1周左右頸部傷口痊愈。所有患兒術(shù)后3月、6月復(fù)查喉鏡可見梨狀窩內(nèi)瘺口閉合,術(shù)后1月、3月、6月隨訪B超發(fā)現(xiàn)病變的三維大小比術(shù)前有明顯減少,術(shù)后隨訪時間為6月-2年(中位隨訪期為13月),所有患兒均未見復(fù)發(fā)的情況。低溫等離子微創(chuàng)方法相對于開放性手術(shù)來說,其操作更加簡單,手術(shù)時間更短,但是手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥無明顯差異。結(jié)論:低溫等離子射頻消融治療梨狀窩瘺具有微創(chuàng)、易操作、并發(fā)癥較少、復(fù)發(fā)率低、安全等優(yōu)點,同時在治療炎癥靜止期和炎癥感染期的梨狀窩瘺都具有良好的療效,為治療急性炎癥期的梨狀窩瘺提供了新的方法。應(yīng)用B超檢查作為梨狀窩瘺術(shù)后隨訪是一種簡便而有價值的方法。
【圖文】：

術(shù)中在支撐喉鏡下發(fā)現(xiàn)梨狀窩瘺內(nèi)瘺口

利用低溫等離子射頻消融梨狀窩內(nèi)瘺口，直至內(nèi)瘺口及周圍粘膜結(jié)焦
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R762

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2610520