【摘要】：目的觀察和評估玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)藥物康柏西普Conbercept(商品名朗沐)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion,RVO)繼發(fā)黃斑水腫的臨床療效以及安全性,并探討患者視力恢復(fù)的相關(guān)因素。方法回顧性研究根據(jù)標準入選50例(50只眼)門診經(jīng)熒光素眼底血管造影(FFA)和相干光斷層掃描(OCT)確診RVO繼發(fā)黃斑水腫患者,其中視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)16例(16眼),視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)34例(34眼)。采用10mg/ml的康柏西普0.05ml玻璃體腔注射治療,每月1次,隨后根據(jù)患者病情判定是否繼續(xù)注射,共隨訪6個月。對比分析治療前后最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)及黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central macular thickness,CMT)變化情況,觀察是否有術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生,并將末次隨訪時BCVA與治療前BCVA差值的Log MAR值即最終視力恢復(fù)值(final visual gain,FVG)從性別、年齡、病程、治療前BCVA、CMT、有無系統(tǒng)疾病、注射次數(shù)等方面分別分析以探討患者視力恢復(fù)的影響因素。結(jié)果1、基線資料:CRVO與BRVO患者在年齡、性別、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、BCVA(Log MAR):CRVO患者術(shù)后第1天、半個月、1個月、3個月、6個月平均BCVA(Log MAR)分別為0.98±0.55,0.81±0.55,0.72±0.47,0.54±0.37,0.59±0.37與術(shù)前平均BCVA 1.09±0.57比較明顯提高(P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)。BRVO患者術(shù)后第1天、半個月、1個月、3個月、6個月平均BCVA(LogMAR)分別為0.80±0.50,0.59±0.45,0.54±0.42,0.53±0.40,0.46±0.36與術(shù)前平均BCVA 0.95±0.59比較明顯提高(P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)。3、CMT(um):CRVO患者術(shù)后半個月、1個月、3個月、6個月平均CMT分別為332.31±85.44,279.69±47.19,282.88±75.82,344.62±124.06與術(shù)前623.50±181.06比較明顯降低(P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)。BRVO患者術(shù)后半個月、1個月、3個月、6個月平均CMT分別為310.00±97.28,268.85±56.27,259.32±44.23,286.12±64.37與術(shù)前523.24±190.06比較明顯降低(P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義)。4、眼底觀察結(jié)果:眼底彩照示CRVO與BRVO患者治療后視網(wǎng)膜出血較治療前明顯減少;FFA示治療后視網(wǎng)膜血管無明顯熒光滲漏。5、注藥次數(shù):CRVO患者平均注藥次數(shù)為3.13±1.41,BRVO患者平均注藥次數(shù)為2.97±0.80。6、不良反應(yīng)及并發(fā)癥:所有151次注射中,有5次(5例)術(shù)后出現(xiàn)局部球結(jié)膜下出血,2次(2例)術(shù)后出現(xiàn)角膜上皮損傷;所有患者術(shù)中及術(shù)后未見無菌性眼炎、感染性眼內(nèi)炎及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。7、患者視力恢復(fù)的因素分析:CRVO:病程與FVG呈正相關(guān)(r=0.541,P0.05),初始BCVA與FVG呈正相關(guān)(r=0.591,P0.05),年齡與FVG呈正相關(guān)(r=0.751,P0.05),而性別(P=0.076),有無系統(tǒng)疾病(P=0.951),治療前CMT(P=0.155),注射次數(shù)(P=0.798)與FVG無關(guān)。BRVO:病程與FVG呈正相關(guān)(r=0.498,P0.05)初始BCVA與FVG呈正相關(guān)(r=0.340,P0.05),而性別(P=0.523),年齡(P=0.147),有無系統(tǒng)疾病(P=0.395),治療前CMT(P=0.348),注射次數(shù)(P=0.136)與FVG無關(guān)。結(jié)論玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療RVO繼發(fā)黃斑水腫能有效減輕黃斑水腫,改善視力,且安全性好�；颊咧委熐癇CVA及病程是術(shù)后視力恢復(fù)的預(yù)測因素,即患者治療前BCVA越好,病程越短,則視力恢復(fù)越好。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R774.1

【參考文獻】

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本文編號：2611155