【摘要】：間接喉鏡檢查是耳鼻咽喉頭頸外科最常用、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的檢查及手術(shù)方法之一,用以診斷或鏡下取喉咽部異物、活檢甚至切除下咽部及喉部病灶如會(huì)厭囊腫或聲帶息肉等治療。喉咽腔的良好暴露有利于喉咽腔疾病的準(zhǔn)確診斷,有利于手術(shù)操作的順利進(jìn)行,有利于減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。然而,喉咽腔暴露不良的患者并不少見,因此,喉咽腔暴露不良的預(yù)測(cè)對(duì)手術(shù)方式的選擇及順利進(jìn)行顯得極為重要。目的:研究間接喉鏡檢查喉咽腔暴露有關(guān)的常見因素,對(duì)術(shù)腔的暴露具有一定的預(yù)見性,可以對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,有利于選擇合適的手術(shù)方式,有利于減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,從而減輕患者痛苦,降低醫(yī)療費(fèi)用,為國(guó)家節(jié)省醫(yī)療資源。方法:收集2015年9月至2017年9月接受間接喉鏡下喉部手術(shù)或檢查的300名耳鼻喉科患者,其中聲帶病變82例(包括較大聲帶息肉、聲帶囊腫56例,喉咽腔腫物活檢26例);喉咽腔異物218例。以喉咽腔暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位患者喉咽腔暴露程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分為喉咽腔暴露困難組(實(shí)驗(yàn)組n=79)和喉咽腔暴露良好組(對(duì)照組n=221),收集每位患者的性別、年齡、體重、身高,身高體重指數(shù)(BMI)、張口度、頸圍、甲狀軟骨上切跡與下頜骨頦下角距離(TMD)、咬上唇試驗(yàn)、舌背高度(MMT)等資料,將喉咽腔暴露困難組與對(duì)照組間的這些相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,通過X2檢驗(yàn)、Mann Whitney秩和檢驗(yàn)及l(fā)ogistic逐步回歸分析,篩選出間接喉鏡下喉咽腔暴露困難的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:300名患者根據(jù)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)被分入喉咽腔暴露困難組(實(shí)驗(yàn)組n=79)和喉咽腔暴露良好組(對(duì)照組n=221)。所有數(shù)據(jù)分別通過X2檢驗(yàn)或Mann Whitney秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析,其中BMI、頸圍、張口度、TMD、MMT與喉咽腔的暴露困難具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)),性別、咬上唇實(shí)驗(yàn)與喉咽腔的暴露困難不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素則通過logistic逐步回歸分析,結(jié)果顯示BMI≥25kg/m~2、頸圍≥40cm、張口度4cm、TMD6cm、MMT≥3級(jí)與喉咽腔暴露困難獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論:BMI、頸圍、張口度、TMD、MMT是間接喉鏡下喉咽腔暴露困難的危險(xiǎn)因素。結(jié)合這些因素可更好的預(yù)測(cè)間接喉鏡的暴露情況,選擇合適的手術(shù)方式,從而減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)并最大程度的為患者節(jié)約醫(yī)療開支。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R767

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2609055