【摘要】：目的:探討彌散張量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)技術(shù)在先天性內(nèi)斜視(CE)患兒視覺通路中的應(yīng)用價值。材料與方法:選取先天性內(nèi)斜視患兒21例(男13例,女8例)及年齡、性別相匹配的健康志愿者21例(男13例,女8例),均采用DTI技術(shù)分別獲得各組視交叉、胼胝體壓部以及雙側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、雙側(cè)視輻射末梢(BA17區(qū)初級視皮層下白質(zhì)纖維束)的DTI參數(shù)值,參數(shù)值包括各項異性分?jǐn)?shù)(Fractional anisotropy,FA)、軸向擴散張量(Axial diffusivity,AD)、平均擴散率(Mean diffusivity,MD)、垂直擴散張量(Radial diffusivity,RD),收集臨床指標(biāo)一項(等效球鏡屈光度),對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,探索先天性內(nèi)斜視患兒DTI參數(shù)值的變化特點,比較其存在的差異,并尋找FA值的變化情況與臨床指標(biāo)(等效球鏡屈光度)的相關(guān)性。結(jié)果:(1)先天性內(nèi)斜視組視束、外側(cè)膝狀體、視輻射左右側(cè)DTI參數(shù)值比較:三組左右側(cè)DTI各參數(shù)值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)先天性內(nèi)斜視組與正常對照組各DTI參數(shù)值比較:先天性內(nèi)斜視組視交叉FA值稍減低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),MD、AD值均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);先天性內(nèi)斜視組雙側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射末梢以及胼胝體壓部FA值均減低,AD、MD值均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);先天性內(nèi)斜視組視交叉、胼胝體壓部以及雙側(cè)視束RD值均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)先天性內(nèi)斜視組視覺通路FA值變化情況與等效球鏡屈光度行相關(guān)性分析:雙眼等效球鏡取平均值,視交叉與胼胝體壓部FA值直接與等效球鏡屈光度平均值進行相關(guān)性分析,雙側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射FA值取平均值后再與雙眼等效球鏡屈光度平均值進行相關(guān)性分析,視輻射末梢FA值與等效球鏡屈光度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.738,P0.01),視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、胼胝體壓部FA值與等效球鏡屈光度無顯著線性關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:(1)先天性內(nèi)斜視患兒視覺通路白質(zhì)纖維束發(fā)生了明顯變化,提示腦白質(zhì)纖維束存在不同程度的髓鞘發(fā)育異常或受損。(2)視輻射末梢(BA17區(qū)初級視皮層下白質(zhì)纖維束)DTI參數(shù)值變化幅度相對較大,且FA值隨屈光度的增高而減低,兩者之間存在較好的負(fù)相關(guān)性,提示視覺通路中視輻射末梢白質(zhì)纖維束可能更易受到斜視影響而出現(xiàn)異常改變且程度相對較重,其FA值的高低變化情況能在一定程度上反映患兒視覺受損的嚴(yán)重程度。(3)DTI技術(shù)能無創(chuàng)的反映白質(zhì)纖維束微觀結(jié)構(gòu)的變化情況,并能提供可量化指標(biāo),對先天性內(nèi)斜視患兒有很好的應(yīng)用與研究價值。
【圖文】：

圖 2.1 ROI 勾畫示意圖：A） 于 T1WI 結(jié)構(gòu)像上定位枕葉 BA17 區(qū)視皮層下視輻射白質(zhì)纖維束區(qū)域并分別在左畫球型 ROI（半徑為 2mm），通過纖維束追蹤技術(shù)可得到圖 B。B） 通過纖維束示蹤技側(cè)視輻射白質(zhì)纖維束與胼胝體壓部構(gòu)成的“開環(huán)結(jié)構(gòu)”。C）于 T1WI 結(jié)構(gòu)像上定位雙交叉、雙側(cè)視束以及外側(cè)膝狀體，可得到從視神經(jīng)至視輻射的視覺通路白質(zhì)纖維束。統(tǒng)計學(xué)分析得樣本數(shù)據(jù)均采用 SPSS22.0 進行統(tǒng)計分析，對各組數(shù)據(jù)均行正態(tài)性檢驗驗，經(jīng)檢驗，各組數(shù)據(jù)均服從正態(tài)分布并滿足方差齊性。符合正態(tài)分布用樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_± ）表示，先天性內(nèi)斜視組左右側(cè) DTI 參數(shù)對本 t 檢驗，先天性內(nèi)斜視組與正常對照組的 DTI 參數(shù)對比采用獨立樣本雙眼等效球鏡平均值為自變量，，將其分別與先天性內(nèi)斜視組視交叉、胼 值以及雙側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射末梢平均 FA 值行 Pearson 相關(guān)性0.05 時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

先天性內(nèi)斜視組視覺通路各位點FA值與屈光度相關(guān)性分析
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R777.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2603321