【摘要】：【目的】評(píng)價(jià)玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療2型特發(fā)性黃斑毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的效果及安全性,為臨床治療提供更加有力的循證證據(jù)。【方法】計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館Pubmed、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘EMBASE及循證醫(yī)學(xué)圖書館(Cochrane Library),從建庫(kù)起至2017年05月1日。以非增生性2型特發(fā)性黃斑毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象,根據(jù)制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇符合條件的文獻(xiàn),治療方案為玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗對(duì)比未治療組對(duì)非增生性2型特發(fā)性黃斑毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的前瞻性研究。評(píng)價(jià)納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量,提取有效數(shù)據(jù)。采用Revman5.3進(jìn)行meta分析,進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)與合并效應(yīng)量。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:治療1、3、6、12個(gè)月后的最佳矯正視力(BCVA)和3、6、12個(gè)月黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(CMT)�！窘Y(jié)果】最終納入3個(gè)研究,共48只眼,其中玻璃體腔注射雷珠單抗治療組(IVR組)24只眼,對(duì)照組即非治療組24只眼。Meta分析結(jié)果顯示:(1)3篇研究均報(bào)告了患者接受治療前后最佳矯正視力的變化情況。2篇研究報(bào)道了患者接受治療(IVR組與非治療組)后隨訪1個(gè)月的logMAR BCVA,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=0.05,95%CI(-0.11,0.20),Z=0.60,P=0.55】;3篇研究報(bào)道隨訪3個(gè)月的logMAR BCVA,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.10),Z=0.21,P=0.84,】;2篇研究報(bào)道了隨訪6個(gè)月的logMAR BCVA,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-0.04,95%CI(-0.15,0.08),Z=0.61,P=0.54】;2篇研究報(bào)道了隨訪12個(gè)月的logMAR BCVA,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=0.02,95%CI(-0.12,0.16),Z=0.31,P=0.76】。(2)2篇研究報(bào)告了患者接受治療前后CMT的變化情況。2篇研究報(bào)道了患者接受治療(IVR治療與非治療組)后隨訪3個(gè)月的CMT變化情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-34.39,95%CI(-66.58-2.21),Z=2.09,P=0.04】;2篇研究報(bào)道了隨訪6個(gè)月的CMT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-34.39,95%CI(-60.81,-7.97),Z=2.55,P=0.01】;2篇研究報(bào)道了12個(gè)月的CMT,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【W(wǎng)MD=-36.02,95%CI(-74.93,2.88),Z=1.81,P=0.07】。(3)三項(xiàng)前瞻性研究中均未發(fā)生或提及相關(guān)并發(fā)癥�！窘Y(jié)論】玻璃體腔注射雷珠單抗治療非增生性2型特發(fā)性黃斑毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的12個(gè)月內(nèi),能有效降低CMT的厚度,且沒(méi)有相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn),但在BCVA改善方面無(wú)明顯效果。
【圖文】：

5. Meta分析結(jié)果5.1 視力3篇研究均報(bào)告了患者接受治療前后最佳矯正視力的變化情況。治療前IVR組與未治療組BCVA比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.11）。5.1.12篇研究報(bào)道了患者接受IVR治療后隨訪1個(gè)月的logMAR BCVA，均為前瞻性研究，研究納入30只眼，15只眼接受IVR治療；15 只眼作為對(duì)照組，不接受任何治療；由于組間無(wú)異質(zhì)性(I2 = 0%，p = 0.44)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Brian C.Toy、Charbel Issa研究治療前IVR組視力（BCVA logMAR）分別為0.459±0.241、0.410±0.200，治療一個(gè)月后分別為0.482±0.269、0.405±0.213。Brian C.Toy、Charbel Issa研究治療前未治療組視力（BCVA logMAR）分別為0.482±0.193、0.309±0.197，一個(gè)月后分別為0.537±0.213、0.321±0.196。Meta分析結(jié)果顯示，隨訪1個(gè)月時(shí)，IVR治療組與對(duì)照組的BCVA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！網(wǎng)MD=0.05，95% CI（-0. 11 ，0. 20）,P=0. 55＞0.05】，見圖3。

、0.309±0.197，一個(gè)月后分別為0.537±0.213、0.321±0.196。Meta顯示，，隨訪1個(gè)月時(shí)，IVR治療組與對(duì)照組的BCVA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)WMD=0.05，95% CI（-0. 11 ，0. 20）,P=0. 55＞0.05】，見圖3。圖 3 IVR 組與未治療組 1 個(gè)月后 log MAR BCVAmeta 分析研究報(bào)道了患者接受IVR治療后隨訪3個(gè)月的logMAR BCVA，均為前瞻研究納入48只眼，24只眼接受IVR治療；24只眼作為對(duì)照組，不接受任由于組間無(wú)異質(zhì)性(I2 = 0%，p = 0.83)，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。.Toy、Charbel Issa和ELKE H 研究IVR組治療3個(gè)月后視力（BCVA logMAR）.463±0.214、0.358±0.174和0.343±0.164，隨訪3個(gè)月后未治療組視A logMAR）分別為0.521±0.265、0.337±0.181和0.388±0.256。Meta顯示，隨訪3個(gè)月時(shí)，IVR治療組與對(duì)照組的BCVA比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)WMD=-0.01，95% CI（-0. 13，0. 10）,P=0. 84＞0.05】，見圖4。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R774.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 周旭毓,方積乾;Meta分析的常見偏倚[J];循證醫(yī)學(xué);2002年04期

本文編號(hào)：2604237