【摘要】：1目的目前研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的認知功能評估主要通過各種認知量表,但這些量表均存在主觀因素干擾。磁共振波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能客觀分析活體組織代謝,卻很少應用于認知功能研究,本研究主要探討MRS在評估OSAHS患者認知功能中的運用價值。2方法選取2016年12月至2017年5月在甘肅省人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心就診的40歲~60歲患者90例,根據(jù)多導睡眠圖(Polysomnography,PSG)結(jié)果分為OSAHS組60例和非OSAHS組30例,均行海馬區(qū)磁共振波譜成像,由磁共振系統(tǒng)自帶波譜處理軟件自動計算N-乙酰天門冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)、膽堿(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)曲線下面積,最后分別統(tǒng)計實驗組和對照組的一般資料、蒙特利爾認知(montreal cognitive assessment,MoCA)評分、海馬區(qū)MRS代謝變化。3結(jié)果(1)兩組基線資料兩組在身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、最低血氧飽和度(SaO_2)、平均血氧飽和度(SaO_2)、呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)方面,具有統(tǒng)計學差異(P均0.05);(2)兩組蒙特利爾認知量表(MoCA)比較OSAHS組在MoCA總分、視空間與執(zhí)行力、延遲記憶力、注意力得分均低于非OSAHS組,具有統(tǒng)計學差異(P均0.05);(3)兩組認知功能障礙和不同程度OSAHS患者認知功能障礙發(fā)生率比較兩組認知功能障礙發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異;不同程度OSAHS患者認知功能障礙發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異,輕度與重度之間認知功能障礙發(fā)生率具有統(tǒng)計學差異(P均0.05);(4)OSAHS患者認知功能障礙影響因素Logistic回歸分析年齡可能是OSAHS患者認知功能障礙危險因素而最低SaO_2可能是OSAHS患者認知功能障礙保護因素(P0.05);(5)兩組患者海馬區(qū)MRS結(jié)果比較OSAHS組海馬區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值比非OSAHS組明顯下降,具有統(tǒng)計學差異(P均0.05);(6)不同程度OSAHS患者海馬區(qū)磁共振波譜成像代謝比值比較輕、中、重度三者之間NAA/Cr、Cho/Cr值具有統(tǒng)計學差異。NAA/Cr值在輕度與中度、輕度與重度、中度與重度之間有統(tǒng)計學差異;Cho/Cr值在輕度與重度之間有統(tǒng)計學差異(P均0.05);(7)MoCA總分與海馬區(qū)MRS線性回歸分析MoCA總分和NAA/Cr值呈正相關(guān),結(jié)果具有統(tǒng)計學差異(P0.05);(8)MoCA各分項與海馬區(qū)MRS線性回歸分析視空間與執(zhí)行力和NAA/Cho值呈正相關(guān);延遲記憶力和NAA/Cr值呈正相關(guān);注意力和NAA/Cr值呈正相關(guān),結(jié)果具有統(tǒng)計學差異(P均0.05)。4結(jié)論成人OSAHS認知功能障礙主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行力、延遲記憶力、注意力等方面;OSAHS組認知功能障礙發(fā)生率明顯高于非OSAHS組且重度OSAHS患者更易發(fā)生認知功能障礙;年齡越大和最低SaO_2越低,OSAHS患者認知功能障礙患病風險可能越大;OSAHS組海馬區(qū)NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值降低且NAA/Cr、Cho/Cr值隨OSAHS嚴重程度增加而降低;NAA/Cr值隨著MoCA總分降低而降低;NAA/Cho值隨著視空間與執(zhí)行力降低而降低,NAA/Cr值隨著延遲記憶力和注意力降低而降低。說明海馬區(qū)MRS在客觀評估OSAHS患者認知功能方面具有重要的應用價值。
【圖文】：

圖 1 多導睡眠圖（PSG）示意圖1.5.3 認知功能評估及標準蒙特利爾認知量表（montreal cognitive assessment，MoCA）是由加拿大 Nasreddine等學者根據(jù)臨床經(jīng)驗并參考簡易智能精神狀態(tài)檢查（mini mental state examination，MMSE）認知項目和評分而制定，在實際臨床應用中曾多次修改，于 2004 年 11 月確定為目前最終版本。該量表包括了注意力、記憶力、語言、視空間與執(zhí)行、抽象思維、計算力和定向力等 8 個認知領(lǐng)域的 11 個檢查項目�？偡� 30 分，≥26 分正常，評分越高說

磁共振波譜成像評價成人 OSAHS 患者認知功能的應用價值探討非 OSAHS 組受損明顯，，MoCA 總分也越低，結(jié)果如表 3、圖 2、圖 3 所示。表 3 兩組 MoCA 得分結(jié)果比較（ x s）類別 OSAHS 組 非 OSAHS 組 t PMoCA 總分（分） 22.26±3.80 26.13±1.50 -12.31 0.00*視空間與執(zhí)行（分） 2.78±0.66 4.20±0.48 -10.34 0.00*命名（分） 2.88±0.32 2.93±0.25 -0.73 0.46延遲記憶力（分） 2.70±0.80 3.70±0.53 -6.12 0.00*注意力（分） 3.06±0.84 4.83±0.59 -10.28 0.00*語言（分） 1.90±0.35 2.00±0.26 -1.36 0.18抽象力（分） 1.78±0.41 1.86±0.34 -0.94 0.35定向力（分） 5.86±0.34 5.96±0.18 -1.49 0.14注：*P<0.05
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R766;R749

【參考文獻】

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本文編號：2602606