【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病(TAO)患者血清中透明質(zhì)酸(HA)及趨化因子-8(CXCL-8)的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè),對(duì)二者與臨床活動(dòng)度評(píng)分CAS、NOSPECS評(píng)分、眼表功能進(jìn)行相關(guān)性分析,以期待通過(guò)檢測(cè)TAO患者血清中HA、CXCL-8的水平為TAO的活動(dòng)度提供輔助診斷依據(jù)。方法:選擇2017年11月-2018年9月期間于齊齊哈爾市五官醫(yī)院眼科住院或門診就診被確診為TAO的患者,通過(guò)CAS評(píng)分后將患者分為活動(dòng)期組(215例)、非活動(dòng)期組(203例),同時(shí)選擇同期在齊齊哈爾市五官醫(yī)院進(jìn)行體檢的208名符合入組標(biāo)準(zhǔn)的健康人作為對(duì)照組。分別收集三組研究人群的相關(guān)資料,分別統(tǒng)計(jì)臨床活動(dòng)度CAS、NOSPECS評(píng)分,并檢測(cè)眼表功能指標(biāo),包括眼表疾病指數(shù)、淚液分泌試驗(yàn)長(zhǎng)度、角膜熒光染色評(píng)分、下淚河高度、瞼板腺缺失評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間。同時(shí)使用采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測(cè)各組血清HA、CXCL-8的水平。使用t檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)、Pearson及Spearman等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)活動(dòng)期組患者血清HA的表達(dá)水平(65.42±6.41)ug/L明顯高于非活動(dòng)期組(31.34±5.87)ug/L、對(duì)照組(30.22±6.08)ug/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2256.88,P0.01)。非活動(dòng)期組患者與對(duì)照組血清HA的表達(dá)水平在正常范圍,二者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)活動(dòng)期組患者血清CXCL-8的表達(dá)水平(0.513±0.096)ng/ml明顯高于非活動(dòng)期組(0.386±0.081)ng/ml、對(duì)照組(0.371±0.073)ng/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=182.64,P0.01)。非活動(dòng)期組患者與對(duì)照組血清CXCL-8的表達(dá)水平在正常范圍,二者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)活動(dòng)期組TAO患者的NOSPECS評(píng)分為(4.86±1.46),非活動(dòng)期組TAO患者的NOSPECS評(píng)分為(1.35±1.14),兩組NOSPECS評(píng)分之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=-27.29,P0.01,活動(dòng)期組NOSPECS評(píng)分高于非活動(dòng)期組。(4)活動(dòng)期組眼表疾病指數(shù)OSDI、角膜熒光染色FS、瞼板腺缺失評(píng)分高于非活動(dòng)期,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);淚液分泌試驗(yàn)長(zhǎng)度SIT、下淚河高度LTMH、淚膜破裂時(shí)間BUT低于非活動(dòng)期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清中HA的表達(dá)水平與CAS評(píng)分之間均呈正相關(guān)(r0,P0.01);活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清中CXCL-8的表達(dá)水平與CAS評(píng)分之間均呈正相關(guān)(r0,P0.01)。(6)活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清中HA的表達(dá)水平與NOSPECS評(píng)分之間均呈正相關(guān)(r0,P0.01);活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清中CXCL-8的表達(dá)水平與NOSPECS評(píng)分之間均呈正相關(guān)(r0,P0.01)。(7)活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清HA水平與眼表疾病指數(shù)、角膜熒光染色評(píng)分、瞼板腺缺失評(píng)分均呈正相關(guān)(r0,P0.01),與淚液分泌試驗(yàn)長(zhǎng)度、下淚河高度、淚膜破裂時(shí)間均呈負(fù)相關(guān)(r0,P0.01)。(8)活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清CXCL-8水平與眼表疾病指數(shù)、角膜熒光染色評(píng)分、瞼板腺缺失評(píng)分均呈正相關(guān)(r0,P0.01),與淚液分泌試驗(yàn)長(zhǎng)度、下淚河高度、淚膜破裂時(shí)間均呈負(fù)相關(guān)(r0,P0.01)。結(jié)論:1、活動(dòng)期TAO患者血清中HA、CXCL-8兩者的表達(dá)水平升高。2、活動(dòng)期與非活動(dòng)期TAO患者血清中HA、CXCL-8兩者的表達(dá)水平均與TAO病臨床活動(dòng)期、眼表疾病指數(shù)、淚液分泌試驗(yàn)長(zhǎng)度、下淚河高度、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色、瞼板腺缺失評(píng)分之間有相關(guān)性。3、通過(guò)對(duì)血清中HA、CXCL-8兩者的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè),可以作為對(duì)TAO患者的活動(dòng)性、疾病嚴(yán)重情況及眼表功能評(píng)估的輔助診斷依據(jù)。
【圖文】：

圖 3.1 不同組別研究對(duì)象血清中 HA 含量比較同組別研究對(duì)象血清中 CXCL-8 含量比較分析結(jié)果顯示，活動(dòng)期組、非活動(dòng)期組、對(duì)照組三組研究對(duì)象表達(dá)水平之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=182.64，，P<0.01）。0.096ng/ml）患者血清 CXCL-8 的表達(dá)水平明顯高于非0.081ng/ml）、對(duì)照組（0.371±0.073ng/ml）。非活動(dòng)期組與對(duì)XCL-8 的表達(dá)水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0712）。結(jié)表 3.4 不同組別研究對(duì)象血清中 CXCL-8 含量比較（ x ± s 例數(shù) CXCL-8（ng/ml） F 組 215 0.513±0.096期組 203 0.386±0.081*182.64

圖 3.2 不同組別研究對(duì)象血清中 CXCL-8 含量比較3.4 活動(dòng)期組與非活動(dòng)期組 TAO 患者 NOSPECS 評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，活動(dòng)期組 TAO 患者的 NOSPECS 評(píng)分為（4.86±非活動(dòng)期組 TAO 患者的 NOSPECS 評(píng)分為（1.35±1.14），兩組 NOSPEC之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，活動(dòng)期組 NOSPECS 評(píng)分高于非活動(dòng)期組（tP=<0.01）。結(jié)果見表 3.5。表 3.5 活動(dòng)期組與非活動(dòng)期組 TAO 患者 NOSPECS 評(píng)分（ x ± s）組別 例數(shù) NOSPECS 評(píng)分 t 活動(dòng)期組 215 4.86±1.46-27.29 <非活動(dòng)期組 203 1.35±1.14
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R581;R771.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳歡歡;楊濤;;甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2015年07期

2 呂蒙;沈潔;李章芳;趙德福;陳志;萬(wàn)亨;郝寶s

本文編號(hào)：2595205