【摘要】：目的:觀察粉塵螨滴劑舌下免疫治療(SLIT)哮喘伴過敏性鼻炎患兒的臨床療效及安全性。方法:1.研究對(duì)象:2012年1月至2017年12月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科哮喘專病門診進(jìn)行粉塵螨滴劑SLIT的哮喘伴過敏性鼻炎患兒72例為SLIT組,年齡4-15歲,平均年齡(5.81±2.18)歲。同期塵螨過敏未接受粉塵螨滴劑SLIT的哮喘伴過敏性鼻炎患兒64例為對(duì)照組,年齡4-15歲,平均年齡(7.14±2.87)歲。SLIT組和對(duì)照組根據(jù)接受治療的療程又分別分為1年組、2年組和3年組。根據(jù)患兒血清過敏原特異性Ig E(s Ig E)的檢測(cè)結(jié)果,分為塵螨過敏組(僅是粉塵螨或粉塵螨加屋塵螨陽(yáng)性)和多重過敏組(塵螨加其它過敏原多重陽(yáng)性)。2.觀察指標(biāo):哮喘和鼻炎的視覺模擬(VAS)評(píng)分、哮喘癥狀(包括日間和夜間癥狀)評(píng)分(ASS)、鼻炎癥狀評(píng)分(RSS)、總癥狀(鼻炎和哮喘癥狀)評(píng)分(TSS)和藥物使用評(píng)分(MS)、肺功能檢測(cè)(FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比)、Fe NO水平檢測(cè)。結(jié)果:1.基線期不同療程的SLIT治療組患兒ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和Fe NO水平之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.基線期不同療程對(duì)照組患兒ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和Fe NO水平之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在基線期不同療程的SLIT組和對(duì)照組各組患兒ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和Fe NO水平之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.不同療程SLIT治療后各組組內(nèi)ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分較治療前均顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間未見顯著差異(P0.05)。不同療程SLIT組治療后各組組內(nèi)FEV1占預(yù)計(jì)值百分比較治療前上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組治療前后Fe NO水平未差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2年組和治療3年組藥物使用評(píng)分較治療1年組顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療2年組和3年組之間藥物使用評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.39)。5.不同療程對(duì)照組各組患兒治療后ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分較治療前均顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和Fe NO水平較治療前差異無顯著性(P0.05),各組之間ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和Fe NO水平之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.治療后不同療程的3組SLIT患兒與對(duì)照不同療程的3組患兒相比ASS、RSS、TSS、MS、哮喘和鼻炎VAS評(píng)分均顯著下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),FEV1和Fe NO水平較對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.塵螨過敏和多重過敏患兒SLIT治療后TSS均較治療前顯著降低(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組塵螨過敏和多重過敏患兒治療后TSS均較治療前顯著改善。在SLIT治療后塵螨過敏組和多重過敏組TSS之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.26),對(duì)照組治療后塵螨過敏組和多重致敏組之間TSS之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.19)。8.SLIT和對(duì)照組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。僅在SLIT治療2年組中有1例患兒訴初始含服藥物后易困倦,1周后緩解。結(jié)論:1.不同療程的粉塵螨滴劑SLIT和對(duì)照常規(guī)藥物治療均可改善患兒的臨床癥狀。2.聯(lián)合粉塵螨滴劑SLIT臨床療效優(yōu)于對(duì)照常規(guī)藥物治療組,且安全性好。3.聯(lián)合粉塵螨滴劑SLIT治療2年以上臨床療效更好。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R765.21;R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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