【摘要】：目的：旨在分析近視眼人群角膜散射特性指標(biāo)的正常范圍、分布、影響因素；探討準(zhǔn)分子激光角膜前彈力層下磨鑲術(shù)(SBK)手術(shù)后早期(術(shù)后1天-1個(gè)月)、機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(Epi-LASIK)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)手術(shù)后中長(zhǎng)期(術(shù)后1-10個(gè)月)眼內(nèi)散射變化特點(diǎn)及可能影響因素。 方法：對(duì)近視及近視散光患者224例445眼橫斷面研究,其中男性101例201只眼,女性123例244只眼,年齡18歲～44歲,平均(24.63±5.47)歲；近視球鏡度-0.50～-12.00D,平均在(-5.11±2.11)D；柱鏡度0.00--4.25D,平均為(-0.69±0.69)D；另對(duì)近視及近視散光患者138例138只眼進(jìn)行前瞻性研究,術(shù)前近視球鏡度-1.50--10.50D D,平均(-5.36±1.59)D；柱鏡度0.00--4.25DD,平均為(-0.64±0.60)D；其中SBK手術(shù)患者46例46只眼,LASIK患者48例48只眼,Epi-LASIK患者44例44只眼。采用C-quant散射光計(jì)量?jī)x(Oculus GmbH, Wetzlar,德國)散射測(cè)量,Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)(Oculus GmbH, Wetzlar,德國)眼前節(jié)測(cè)量。SBK手術(shù)后1天、1周、1個(gè)月,Epi-LASIK、LASIK手術(shù)后1個(gè)月、4個(gè)月、10個(gè)月進(jìn)行隨訪測(cè)量。應(yīng)用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析,Pearson直線相關(guān)行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1.近視眼眼內(nèi)散射呈正態(tài)分布,平均值為(0.93±0.17),范圍為0.38-1.39。眼別：右眼、左眼散射計(jì)量值分別平均為(0.94±0.16)、(0.91±0.17),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.64,P=0.10)。性別分布：男性、女性分別平均為(0.91±0.16)、(0.94±0.17),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.82,P=-0.07)。 2.近視眼按屈光度分組,低度(-3.00D)、中度(-3.00D～-6.00D)、高度(-6.01D～-9.00D)、超高度(-9.00D),眼內(nèi)散射光計(jì)量值在分別為(0.88±0.18)、(0.94±0.15)、(0.94±0.16)、(0.99±0.17),在低度與超高度近視組之間散射分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.03)。 3.近視眼眼內(nèi)散射與術(shù)前球鏡度(r=-0.13,P=0.06)、柱鏡度(r=-0.05,P=0.42)、等效球鏡度SE (r=-0.13, P=0.06)、眼壓IOP (r=0.04, P=0.56)、角膜平均曲率Km (r=-0.03, P=0.67)、角膜中央厚度CCT (r=0.11, F=0.12)、前房深度ACD (r=0.10, P=0.15)均無明顯相關(guān)性；眼內(nèi)散射與各項(xiàng)高階像差Zernike系數(shù)及各階高階像差RMS值均無明顯相關(guān)性。 4.SBK手術(shù)前及手術(shù)后1天、1周、1個(gè)月散射光計(jì)量值分別為(0.91±0.14)、(0.97±0.13)、(0.99±0.10)、(1.01±0.10),均較術(shù)前增加,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01,0.00,0.00)。術(shù)后各時(shí)間段之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.38,0.10,0.44)。 5. Epi-LASIK組及LASIK組手術(shù)前、手術(shù)后1、4、10個(gè)月眼內(nèi)散射光計(jì)量值分別為(0.91±0.17)、(1.03±0.16)、(1.11±0.13)、(1.01±0.16)及(0.94±0.14)、(1.05±0.13)、(1.10±0.13)、(0.97±0.14), Epi-LASIK組手術(shù)后各時(shí)間段與手術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=-0.00,0.00,0.01)；術(shù)后4個(gè)月較1個(gè)月增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01)；10個(gè)月時(shí)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)與1個(gè)月無差異(P=0.65)。LASIK組手術(shù)后1、4個(gè)月與手術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00,0.00),10個(gè)月與手術(shù)前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.47)。 6. Epi-LASIK手術(shù)后4月時(shí)散射光計(jì)量值與術(shù)前等效球鏡度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈現(xiàn)一定相關(guān)性,LASIK手術(shù)后10月時(shí)散射光計(jì)量值變化量與術(shù)前角膜厚度呈現(xiàn)一定相關(guān)性,其余各個(gè)時(shí)間段及SBK無此相關(guān)性。 7. Epi-LASIK手術(shù)后1-4個(gè)月期間發(fā)生角膜haze2級(jí)1只眼,1級(jí)2只眼,0.5級(jí)4只眼,其4個(gè)月時(shí)較手術(shù)前眼內(nèi)散射光計(jì)量值變化量分別為0.52,0.37,0.42,0.06,0.09,0.07,0.17。發(fā)生2級(jí)haze眼在haze消退后散射值變化量由4個(gè)月時(shí)的0.52降至10個(gè)月時(shí)的0.11。 結(jié)論： 1.近視眼人群眼內(nèi)散射分布呈現(xiàn)正態(tài)分布,在性別、眼別無差異。眼內(nèi)散射與屈光度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、眼內(nèi)像差無明顯相關(guān)。 2.準(zhǔn)分子角膜屈光手術(shù)后早期均出現(xiàn)散射量增加,隨著對(duì)Epi-LASIK及LASIK術(shù)后中長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)兩種手術(shù)方式后10個(gè)月時(shí)均出現(xiàn)下降,LASIK'恢復(fù)至術(shù)前水平,Epi-LASIK下降至與術(shù)后1月時(shí)水平無差異。 3. Epi-LASIK術(shù)后散射光計(jì)量值與術(shù)前等效球鏡度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈現(xiàn)一定相關(guān)性。表層手術(shù)后切削深度和預(yù)矯正屈光度數(shù)與愈合反應(yīng)程度一般呈相關(guān),手術(shù)后愈合反應(yīng)程度可能對(duì)散射量產(chǎn)生一定影響。 4. Epi-LASIK術(shù)后輕度以上haze眼散射增加較明顯,隨著haze的消退散射可下降,而haze主要為角膜透明性的下降。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 付清;LASIK后角膜的愈合反應(yīng)及發(fā)生機(jī)制[J];國外醫(yī)學(xué).眼科學(xué)分冊(cè);2003年06期

2 竺向佳;戴錦暉;;準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)上皮下霧狀混濁的發(fā)生機(jī)制[J];國際眼科縱覽;2006年03期

3 馬曉華,李鏡海,畢宏生,周芳,李艷;準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)與準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)角膜創(chuàng)口愈合的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究[J];中華眼科雜志;2003年03期

4 陳沖達(dá);周行濤;戴錦暉;褚仁遠(yuǎn);胡敏;于志強(qiáng);周浩;瞿小妹;;微型角膜刀法與乙醇浸潤(rùn)法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)對(duì)角膜基質(zhì)細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華眼科雜志;2006年09期

5 黃芳;馬蓉;宋慧洋;;眼老化過程中的視網(wǎng)膜成像特征[J];眼視光學(xué)雜志;2009年05期

，

本文編號(hào)：2552990